Аннотация:

Стеноз мочеточника (стриктура) - заболевание, для которого характерно его аномальное сужение и нарушение проходимости. Данное состояние вызывает патологические изменения подслизистого, мышечного, наружного слоев органа. В результате происходит атрофия части мочеточника, замещение пораженного участка рубцовой или опухолевой тканью. Эти изменения приводят к нарушению работы почки, приводя к расширению ее собирательной системы и воспалению.

По типу развития диагностируются следующие виды стриктур: • истинные, связанные с изменением стенки органа; • ложные, обусловленные сдавливанием мочеточника извне.

Цель исследования: возможности лучевых методов исследования в оценке причины истинного стеноза мочеточника.

Материалы и методы: заболевания мочеточника выявляют достаточно редко. В четырёх клиниках нашей страны (ГБУ Республиканский онкологический диспансер (Грозный), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им.

А.В. Вишневского» Минздрава России (Москва), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (Санкт- Петербург), ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.

Вишневского» Минобороны России (Красногорск) в период 2014-2018 гг. выявлено 47 больных с таким поражением. Из них в 14 (29,8%) случаях диагностировали стеноз мочеточника, при котором были «стелющиеся» изменения стенок без экстраорганного распространения. Всем больным выполняли УЗИ, МСКТ и МРТ.

Результаты: УЗИ позволяет определить уровень поражения мочеточника за счёт выше определяемого расширения. Дифференцировать опухолевую и фиброзную природу поражения по данным ультразвукового исследования практически невозможно, так как объем поражения незначительный и, даже при условии визуализации нарушения дифференцировки слоев стенки, зарегистрировать кровоток в опухолевой ткани затруднительно, что связано с крайне малым калибром опухолевых сосудов и ограничением технических возможностей УЗ-сканеров. Кровоток при УЗИ удалось зарегистрировать только в 2 наблюдениях. При этом в 1 случае длительно существующая МКБ сформировала воспалительный валик вокруг мочеточника, с регистрацией усиления кровотока в этих тканях.

При МСКТ и МРТ во всех случаях также диагностировало расширение мочеточника и уровень поражения и дифференцировали опухолевое поражение в 4 случаях, МКБ - в 6 случаях.

Таким образом, данные обследования диагностировали уротелиальную опухоль в 4 (28,6%) случаях, мочекаменную болезнь (МКБ), подтверждаемую конкрементами в почке - в 6 (42,8%) случаях, в 4 (28,6%) случаях выявили стеноз мочеточника, причину которого определить не удалось (опухоль исключили).

Продвижение мочи по мочеточнику происходит за счёт сокращения и расслабления мускулатуры определенного его отдела, которая в фазе наполнения расслабляется, создавая относительно отрицательное давление, а в фазе опорожнения сокращается, продвигая порцию мочи в дистальном направлении. Таким образом, поражение мышечного слоя мочеточника может значимо изменить характер мочеточникового выброса. Для оптимизации условий исследования мочеточниковых выбросов мочевой пузырь наполняли до 150 - 350 мл3. При цветовом и/или энергетическом ультразвуковом картировании отсутствие мочеточникового выброса во всех случаях указывало как на обструкцию мочеточника, так и на поражение мышечного слоя. При неполной обструкции можно выявить изменения характера выбросов, асимметрию по частоте, интенсивности и направлению выбросов. Поражение мышечного слоя мочеточника заподозрено в 6 случаях.

Все пациенты были пролечены: при наличии уротелиального рака проведено радиальное хирургическое лечение (п=4) с пластикой в 2 случаях; при стенозе мочеточника по поводу МКБ в 4 случаях и стенозе не выявленной этиологии в 4 выполнили стентирование мочеточника; в 2 случаях при МКБ была выполнена резекция мочеточника с пластикой.

Таким образом, в 4 случаях при уротелиальном раке и в 2 при МКБ было проведено морфологическое изучение стенок мочеточника, подтвердившее поражение мышечного слоя мочеточника в 5 случаях.

В 1 случаях при подозрении на поражение мышечного слоя по УЗИ, данные МСКТ и МРТ не подтвердили опухолевый характер стеноза, вследствие чего было проведено стентирование.

При сопоставлении данных по изучению мочеточникового выброса и данных морфологического исследования получены следующие критерии: при поражении мышечного слоя выброс был под углом <45°, имел закругленную вершину и неинтенсивное окрашивание; при отсутствии поражения мышечного слоя выброс был под углом >45°, имел острую вершину и интенсивное окрашивание. Частота выброса не зависела от объема поражения стенки.

Заключение: в настоящее время дифференцировать поражение мышечного слоя мочеточника при его стенозе (опухолевой или фиброзной этиологии) по данным лучевых методов диагностики при «стелющемся» поражении затруднительно. Возможным дифференциально-диагностическим признаком может служить характер и качество мочеточникового выброса с этой стороны. Однако, данный признак позволяет дифференцировать поражением мышечного слоя, но не даёт возможность определить характер поражения. Мочеточниковые выбросы наблюдают в режиме энергетического картирования при традиционном трансабдоминальном сканировании. В случае необходимости прибегают к трансректальному сканированию.

Аннотация:

Цель исследования: изучить влияние изменения церебральной гемодинамики плода на перинатальные исходы, а также определить перинатальный прогноз.

Материалы и методы: в исследование было включено 84 женщины старше 18 лет с физиологическим и осложненным течением одноплодной беременности с 19-40 неделю гестации без видимых пороков развития плода. Гемодинамику оценивали у 52 (61,9%) плодов в условиях физиологической гестации (контрольная группа), а также у 32 (38,1%) плодов при беременностях высокой группы риска, осложненной: артериальной гипертензией (АД более 140/90 мм рт. ст.), задержкой роста плода (вес плода менее 5 О/оо), сахарным диабетом, преэклампсией, маловодием/многоводием. Проведен анализ показателей кровотока мозговых артерий плода и маточно-плодового кровотока, а также комплексный анализ перинатальных исходов для обеих групп беременных женщин.

Исследования проводили в 19-21, 28-32, 37-40 недели гестации конвексным датчиком 5- 8мГЦ на аппаратах: Voluson Е8 (GE, Австрия) и Toshiba Applio (Япония). Оценку гемодинамики мозговых артерий осуществляли по показателям индекса резистентности (RI). В обеих группах данные церебральной гемодинамики сравнивали с показателями кровотока в артериях пуповины (АП), маточных артериях плода и сопоставляли с перинатальными исходами беременностей. При статистическом анализе количественные признаки описывали с помощью медианы и квартилей.

Функциональное состояние новорожденных в первые минуты жизни было оценено по показателям шкалы Апгар на 1 и 5 минутах после рождения. Весовые показатели сравнивали с нормативными таблицами массы при рождении с учетом гестационного возраста. Массу новорожденных считали нормальной при ее нахождении в пределах 5- го и 95-го О/оо. Также учитывали данные клинического осмотра новорожденных в раннем неонатальном периоде: физиологические рефлексы, наличие тремора, мышечный тонус, акроцианоз и другие неврологические особенности. Важно отметить, что была оценена частота необходимости оказания реанимационных мероприятий новорожденным.

Результаты: при нормальной гестации имеется тенденция к снижению интенсивности мозгового кровообращения к началу III триместра, с прогрессивным возрастанием во второй половине III триместра, достигая максимальных значений к концу беременности.

Это можно объяснить началом редукции первичной капиллярной сети головного мозга и формированием артериовенозных анастомозов, расширяющих коллатеральный кровоток.

В группе беременных женщин с нормально протекающей беременностью было выявлено всего 2 (3,8%) случая незначительных неблагоприятных исходов (необходимость проведения реанимационных мероприятий и искусственной вентиляции легких новорожденному), не связанных с нарушениями кровотока во время беременности.

Средний срок родоразрешения составил 37,9±2,0 недель. Неосложненные самопроизвольные роды произошли в 59,6% случаях. Родоразрешение путем кесарева сечения по показаниям (крупный плод в тазовом предлежании, острая гипоксия в родах, рубец на матке) - в 21 (40.4%) случае. Необходимости досрочного родоразрешения в результате нарушения кровотока плода не было ни у одной беременной. Средний вес новорожденного у женщин данной группы составил 3310 [3005; 3535] г, что соответствовало нормативным значениям, с оценкой по шкале Апгар через 1 мин - 8 [8; 8] балла, через 5 мин - 8 [8; 9] балла. Один новорожденный имел оценку по Апгар <7 на 5 минуте, что было обусловлено острой гипоксией в родах. В раннем неонатальном периоде осложнений у новорожденных данной группы исследования не наблюдали.

При осложненном течении беременности происходит изменение гемодинамики плода с усилением кровотока во всех церебральных артериях (централизация кровообращения).

Допплеровские признаки централизации кровообращения были наиболее выражены в передней мозговой артерии, по сравнению со средней и задней мозговой артериями. Это важное физиологическое наблюдение свидетельствует о локальном внутримозговом перераспределении кровотока, которое имеет особое клиническое значение для прогнозирования перинатальных исходов и определения оптимальных сроков родоразрешения.

В группе осложненного течения беременности самопроизвольные роды наблюдали у 5 (15,6%) женщин, путем операции кесарева сечения родоразрешено 27 (84.4%) беременных женщин. Необходимость досрочного родоразрешения в результате нарушения кровотока плода была у 9 (28.1%). Средний срок родоразрешения составил 34,7±4.2. Средний вес новорожденного составил 2440 [1813; 2992,5], с оценкой по шкале Апгар на 1 мин - 7 [6; 8] балла, через 5 мин - 7,5 [7; 8] балла. Также в данной группе было отмечено 5 (15,6%) случаев значимых неблагоприятных исходов, в том числе 4 (12.5%) случая постнатальной смерти и 1 (3,1%) случай антенатальной смерти. Незначительные неблагоприятные перинатальные исходы наблюдали у 24 (75%) беременных женщин: необходимость досрочного родоразрешения в результате нарушения плодового кровотока - 9 (28,1%); необходимость проведения реанимационных мероприятий и искусственной вентиляции легких новорожденному - 9 (28,1%); задержка развития плода - 21 (65,6%); АПГАР5 < 7 на 5 минуте - у 7 (21,9%).

Выводы: частота значимых и незначительных неблагоприятных исходов была достоверно выше в группе беременных с патологическим течением беременности (р<0,05).

Аннотация:

Введение: врожденные портосистемные венозные шунты (ВПСШ) – это редкие сосудистые аномалии, которые возникают вторично по отношению к аномальному развитию или инволюции сосудистой сети плода. Они позволяют кишечной крови попадать в системный кровоток, минуя печень, что в долгосрочной перспективе приводит к различным симптомам и осложнениям. Сегодня, благодаря передовым методам визуализации, количество зарегистрированных случаев ВСПШ увеличивается, хотя по большей части это единичные клинические наблюдения или сообщения, обобщающие небольшие серии наблюдений. Общая частота ВПСШ оценивается в 1:30 000 рождений и 1:50 000 для тех, которые сохраняются после раннего детства.

Материалы и методы: в статье представлены 44 зарубежных источника литературы, которые освещают вопросы патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения ВПСШ.

Заключение: ранняя диагностика и коррекция этой аномалии с помощью любой (эндоваскулярной или хирургической) окклюзии нивелирует симптомы и предотвращает отдаленный осложнения. В настоящее время, учитывая редкость данной патологии, нет крупного статистического анализа и не выработаны стандарты тактики ведения данной категории больных.

Однако, дальнейших сбор материала, акцент на патофизиологии и анатомии этих поражений, поможет оказанию более эффективной помощи пациентам с врожденными портосистемными венозными шунтами.

Список литературы

1.     Kim MJ, Ko JS, Seo JK, et al. Clinical features of congenital portosystemic shunt in children. Eur J Pediatr. 2012; 171(2): 395-400.

2.     Florio F, Nardella M, Balzano S, et al. Congenital intrahepatic portosystemic shunt. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998; 21(5): 421-424.

3.     Baiges A, Turon F, Simуn-Talero M, et al. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunts (Abernethy Malformation): An International Observational Study. Hepatology. 2020; 71(2): 658-669.

https://doi.org/10.1002/hep.30817

4.     Ольхова Е.Б., Туманян Г.T., Венгерская Г.В. и др. Мальформация Абернети у новорожденных. Эхографическая диагностика. Радиология-практика. 2015; 5(54): 46-58.

Olkhova EB, Tumanyan GT, Hungarian GV, et al. Abernathy malformation in newborns. Echographic diagnostics. Radiology-practice. 2015; 5 (54): 46-58 [In Russ].

5.     Малышева Е.Б., Захарова Е.М., Рыхтик П.И., Жулина Н.И. Мальформация Абернетти - редкая причина гемодинамического цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. 2017; 27(1) S49; 48.

Malysheva EB, Zakharova EM, Rykhtik PI, Zhulina NI. Abernetty's malformation is a rare cause of hemodynamic cirrhosis of the liver. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. Application. 2017; 27(1) S49; 48 [In Russ].

6.     Abernethy J. Account of two instances of uncommon formation in the viscera of the human body. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1793; 83: 59-66.

7.     Sokollik C, Bandsma RH, Gana JC, et al. Congenital portosystemic shunt: characterization of a multisystem disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 56(6): 675-681.

8.     Gu?rin F, Blanc T, Gauthier F, et al. Congenital portosystemic vascular malformations. Semin. Pediatr. Surg. 2012; 21(3): 233-244.

9.     Bernard O, Franchi-Abella S, Branchereau S, et al. Congenital portosystemic shunts in children: recognition, evaluation, and management. Semin Liver Dis. 2012; 32(4): 273-287.

10.   Lin ZY, Chen SC, Hsieh MY, et al. Incidence and clinical significance of spontaneous intrahepatic portosystemic venous shunts detected by sonography in adults without potential cause. J Clin Ultrasound. 2006; 34(1): 22-26.

11.   Gitzelmann R, Forster I, Willi UV. Hypergalactosaemia in a newborn: self-limiting intrahepatic portosystemic venous shunt. Eur J Pediatr. 1997; 156: 719-722.

12.   Ponziani FR, Faccia M, Zocco MA, et al. Congenital extrahepatic portosystemic shunt: description of four cases and review of the literature. J Ultrasound. 2019; 22(3): 349-358.

https://doi.org/10.1007/s40477-018-0329-y

13.   De Paula Oliveira GJ, Ferreira S, Barbosa A. Abernethy Malformation – Congenital Extra-hepatic Portosystemic Shunt Associated with Multiple Liver Adenomatosis: Case Report. Universal Journal of Public Health. 2019; 7(3): 129-137.

14.   Nagata H, Yamamura K, Ikeda K. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for congenital portosystemic venous shunt: report of two cases. Pediatr Int. 2012; 54(3): 419-421.

https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2011.03459.x

15.   Passalacqua M, Lie KT, Yarmohammadi H. Congenital extrahepatic portosystemic shunt (Abernethy malformation) treated endovascularly with vascular plug shunt closure. Pediatr Surg Int. 2012; 28(1): 79-83.

https://doi.org/10.1007/s00383-011-2944-y

16.   Raghuram KA, Bijulal S, Krishnamoorthy KM, Tharakan JA. Regression of pulmonary vascular disease after therapy of Abernethy malformation in visceral heterotaxy. Pediatr Cardiol. 2013; 34(8):1882-5.

https://doi.org/10.1007/s00246-012-0428-z

17.   DiPaola F, Trout AT, Walther AE, et al. Congenital Portosystemic Shunts in Children: Associations, Complications, and Outcomes. Dig Dis Sci. 2020; 65(4): 1239-1251.

https://doi.org/10.1007/s10620-019-05834-w

18.   Ogul H, Bayraktutan U, Yalcin A, et al. Congenital absence of the portal vein in a patient with multiple vascular anomalies. Surg Radiol Anat. 2013; 35(6): 529-534.

https://doi.org/10.1007/s00276-012-1059-z

19.   Morgan G, Superina R. Congenital absence of the portal vein: two cases and a proposed classification system forportasystemic vascular anomalies. J Pediatr Surg. 1994; 29(9):1239-1241.

20.   Glonnegger H, Schulze M, Kathemann S, et al. Case Report: Hepatic Adenoma in a Child With a Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt. Front Pediatr. 2020; 8: 501.

https://doi.org/10.3389/fped.2020.00501

21.   Raskin NH, Price JB, Fishman RA. Portal-systemic encephalopathy due to congenital intrahepatic shunts. The New England Journal of Medicine. 1964; 270: 225-229.

22.   Park JH, Cha SH, Han JK, Han MC. Intrahepatic portosystemic venous shunt. Am J Roentgenol. 1990; 155: 527-528.

23.   Senocak E, O?uz B, Edgьer T, Cila A. Congenital intrahepatic portosystemic shunt with variant inferior right hepatic vein. Diagn Interv Radiol. 2008; 14: 97-99.

24.   Niwa T, Aida N, Tachibana K, et al. Congenital absence of the portal vein: clinical and radiologic findings. J Comput Assist Tomogr. 2002; 26(5): 681-6.

https://doi.org/10.1097/00004728-200209000-00003

25.   Kobayashi N, Niwa T, Kirikoshi H, et al. Clinical classification of congenital extrahepatic portosystemic shunts. Hepatol Res. 2010; 40(6): 585-93.

https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2010.00667.x

26.   Benedict M, Rodriguez-Davalos M, Emre S, et al. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation Type Ib) With Associated Hepatocellular Carcinoma: Case Report and Literature Review. Pediatr Dev Pathol. 2017; 20(4): 354-362.

https://doi.org/10.1177/1093526616686458

27.   Kroencke T, Murnauer M, Jordan FA, et al. Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma Arising in the Setting of a Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation). Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(8): 1285-1290.

https://doi.org/10.1007/s00270-018-1965-5

28.   Alonso-Gamarra E, Parr?n M, P?rez A, et al. Clinical and radiologic manifestations of congenital extrahepatic portosystemic shunts: a comprehensive review. Radiographics. 2011; 31(3): 707-722.

https://doi.org/10.1148/rg.313105070

29.   Brasoveanu V, Ionescu MI, Grigorie R, et al. Living Donor Liver Transplantation for Unresectable Liver Adenomatosis Associated with Congenital Absence of Portal Vein: A Case Report and Literature Review. Am J Case Rep. 2015; 16: 637-644.

https://doi.org/10.12659/AJCR.895235

30.   Duprey J, Gouin B, Benazet MF, le Gal J. Glucose intolerance and post-stimulative hypoglycaemia secondary to congenital intra-hepatic porto-caval anastomosis. Annales de Medecine Interne. 1985; 136(8): 655-658.

31.   Watanabe A. Portal-systemic encephalopathy in non-chirrotic patients: classification of clinical types, diagnosis and treatment. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2000; 15(9): 969-979.

32.   Murray CP, Yoo SJ, Babyn PS. Congenital extrahepatic portosystemic shunts. Pediatric Radiology. 2003; 33(9): 614-620.

33.   Nishimura Y, Tajima G, Dwi Bahagia A, et al. Differential diagnosis of neonatal mild hypergalactosaemia detected by mass screening: clinical significance of portal vein imaging. Journal of Inherited Metabolic Disease. 2004; 27(1): 11-18.

34.   Eroglu Y, Donaldson J, Sorensen LG, et al. Improved neurocognitive function after radiologic closure of congenital portosystemic shunts. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2004; 39(4): 410-417.

35.   Emre S, Amon R, Cohen E, et al. Resolution of hepatopulmonary syndrome after auxiliary partial orthotopic liver transplantation in Abernethy malformation. A case report. Liver Transplantation. 2007; 13(12): 1662-1668.

36.   Kim MJ, Ko JS, Seo JK, et al. Clinical features of congenital portosystemic shunt in children. European Journal of Pediatrics. 2012; 171(2): 395-400.

37.   Timpanaro T, Passanisi S, Sauna A, et al. Congenital portosystemic shunt: our experience. Case Rep Pediatr. 2015; 691618.

https://doi.org/10.1155/2015/691618

38.   Chocarro G, Amesty MV, Encinas JL, et al. Congenital Portosystemic Shunts: Clinic Heterogeneity Requires an Individual Management of the Patient. Eur J Pediatr Surg. 2016; 26(1): 74-80.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1566097

39.   Achiron R, Kivilevitch Z. Fetal umbilical-portal-systemic venous shunt: in utero classification and clinical significance. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; 47: 739-747.

https://doi.org/10.1002/uog.14906

40.   Franchi-Abella S, Gonzales E, Ackermann O, et al. Congenital portosystemic shunts: diagnosis and treatment. Abdom Radiol (NY). 2018; 43(8): 2023-2036.

https://doi.org/10.1007/s00261-018-1619-8

41.   Musa J, Madani K, Saliaj K, et al. Asymptomatic presentation of a congenital malformation of the portal vein with portosystemic shunt. Radiol Case Rep. 2020; 15(10): 2009-2014.

https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.07.076

42.   Back SJ, Maya CL, Khwaja A. Ultrasound of congenital and inherited disorders of the pediatric hepatobiliary system, pancreas and spleen. Pediatr Radiol. 2017; 47: 1069-1078.

https://doi.org/10.1007/s00247-017-3869-y

43.   Nam HD. Living-donor liver transplantation for Abernethy malformation - case report and review of literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2020; 24(2): 203-208.

https://doi.org/10.14701/ahbps.2020.24.2.203

44.   Papamichail M, Pizanias M, Heaton N. Congenital portosystemic venous shunt. Eur J Pediatr. 2018; 177(3): 285-294.

https://doi.org/10.1007/s00431-017-3058-x

Аннотация:

Диагностические критерии экстранодальной лимфомы (неходжкинской лимфоме) достаточно хорошо известны и описаны в литературе. Тем не менее, первичные экстранодальные лимфомы встречаются редко и создают проблемы для дифференциальной диагностики с первичными или вторичными поражениями.

В представленном клиническом наблюдении пациентки, 58 лет, с первичной экстранодальной лимфомой желудка и селезенки был поставлен неправильный дооперационный диагноз: опухоль желудка и абсцесс селезенки. Он был, преимущественно, обусловлен наличием болей в эпигастральной области и госпитализации в анамнезе по поводу «острого билиарного панкреатита тяжелой степени». Сходные жалобы и «смазанная» картина проявлений лимфомы не позволили предоперационно ее заподозрить. Опухолевая природа очагового образования желудка не вызывала сомнений, в то время, как недооценка данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в совокупности с анамнезом привела к ошибочному диагнозу «абсцесс селезенки». Пациентке было выполнено оперативное вмешательство: расширенно-комбинированная гастрэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия «en-blос», лимфаденэктомия, холецистэктомия, реконструкция на петле тощей кишки по Roux-Y.

Клиническая картина экстранодальной лимфомы зависит от первичной ее локализации и степени ее распространения. Клинические проявления первичной лимфомы желудка и селезенки чаще неспецифичны, поэтому на фоне ранее перенесенных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны и их остаточных проявлений возможна ошибочная оценка ситуации.

При наличии очаговых образований целесообразно более внимательно относится к результатам лучевых методов обследования, которые могут давать исчерпывающую информацию об их природе.

Список литературы

1.     WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. (Eds). Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2017; 585.

2.     Manzella A., Borba-Filho P, D'Ippolito G., Farias M. Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013; 2013: 483069.

http://doi.org/10.5402/2013/483069

3.     LeeW.-K., Lau E.W.F., Duddalwar V.A., et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. American Journal of Roentgenology. 2008; 191(1): 198-206.

http://doi.org/10.2214/AJR.07.3146

4.     ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России Диагностика и лечение. Виды заболеваний. Лимфомы, (дата обращения 08.07.20).

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

5.     Psyrri A., Papageorgiou S., Economopoulos Т. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management. Annals of Oncology. 2008; 19(12): 1992-1999.

http://doi.org/10.1093/annonc/mdn525

6.     Ghai S., Pattison J., Ghai S., et al. Primary gastrointestinal lymphoma: spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2007; 27(5): 1371-1388.

http://doi.org/10.1148/rg.275065151

7.     Juarez-Salcedo L.M., Sokol L., Chavez J.C., Dalia S. Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Cancer Control. 2018; 25(1): 1073274818778256.

http://doi.org/10.1177/1073274818778256

8.     NORD: National Organization for Rare Disorders. Rare Disease Database. Primary Gastric Lymphoma. Luh J.Y, Nabavizadeh N., Thomas C. R., Jr., (дата обращения 20.07.2020).

https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-qastric-lymphoma

9.     De Jong P.A., Van Ufford H.M.Q., Baarslag H.-J. et al. CT and 18F-FDG PET for noninvasive detection of splenic involvement in patients with malignant lymphoma. American Journal o f Roentgenology. 2009; 192(3): 745-753.

http://doi.org/10.2214/AJR.08.1160

10.   Ingle S.B., Hinge C.R. Primary splenic lymphoma: Current diagnostic trends. World J Clin Cases. 2016 December 16; 4(12): 385-389.

http://doi.org/10.12998/wjcc.v4.i12.385

11.   Dobrovolskiene L., Balukeviciute J., Maksimaitiene J. Virskinimo trakto limfomu radiologine diagnostika [Radiographic diagnosis of gastrointestinal lymphoma]. Medicina (Kaunas). 2002;38(2):165-71.

12.   Chien S.H., Liu C.J., Hu YW., et al. Frequency of surveillance computed tomography in non-Hodgkin lymphoma and the risk of secondary primary malignancies: A nationwide population-based study. Int J Cancer. 2015 Aug 1; 137(3): 658-665.

http://doi.org/10.1002/ijc.29433

13.   Чернобай Т.Н., Головко Т.С. Променева дiагностика екстранодальних лiмфом. Клiнiчна онкологiя. 2017; 4(28): 73-76 (дата обращения 8.07.2020).

https://www.clinicaloncology.com.ua/article/19925/luchevaya-diagnostika-ekstranodalnyx-limfom

14.   Frampas Е. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagnostic and Interventional Imaging.February 2013; 94(2): 131-144.

http://doi.org/10.1016/j.diii.2012.11.006

Аннотация:

Несмотря на успехи, достигнутые в лекарственной терапии почечно-клеточного рака, рак почки, по-прежнему остается «хирургической» болезнью. Радикальная хирургическая операция представляет собой единственную возможность излечения при этой патологии. При технической невозможности проведения резекции почки in situ предпочтительнее использование последнего варианта лечения, поскольку это позволяет избежать хронического гемодиализа, необходимости осуществления трансплантации почки и улучшить качество жизни. Центральное и внутрипаренхиматозное расположение опухолей не позволяет выполнить органосохраняющую операцию в связи с необходимостью резекции сегментарных сосудов, чашек и лоханки почки, что удлиняет время тепловой ишемии. Проведение экстракорпоральной резекции почки в условиях химио-холодовой ишемии позволяет расширить показания к органосохраняющему лечению больных с локализованным раком почки.

Цель исследования: оценить возможности ультразвукового мониторинга при экстракорпоральной резекции почки с ортотопической нефропексией и реплантацией почечных сосудов на всех этапах хирургического лечения.

Материалы и методы: в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского за период с марта 2012 по настоящее время на стационарном лечении находились 47 больных (74% мужчин, 26% женщин) с гистологически подтвержденным диагнозом рак почки. Всем больным выполнена экстракорпоральная резекция почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией почечных сосудов. Ультразвуковое исследование (в В-режиме, режимах цветового допплеровского картирования, энергии отраженного допплеровского сигнала и импульсной допплерографии) выполняли всем пациентам на до-, интра- и послеоперационном этапах.

Результаты: анализ полученных в ходе хирургического лечения больных данных об УЗ-исследовании на его этапах позволил выработать алгоритм обследования пациентов на этапах экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией почечных сосудов, учитывающий технические особенности выполнения оперативного вмешательства.

Выводы: экстракорпоральная резекция почки с ортотопической нефропексией и реплантацией почечных сосудов требует постоянного динамического контроля за функциональным состоянием почечного кровотока. Ультразвуковая допплерография, выполненная по разработанной методике, является высокоинформативным методом в качественной и количественной оценке внутрипочечного кровотока. Ультразвуковой мониторинг позволяет определить функциональное состояние почек на дооперационном этапе, интраоперационно оценить состояние сосудистых анастомозов и проконтролировать изменения почек и зоны резекции в послеоперационном периоде. 

Список литературы

1.      Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: Вердана, 2003; 717 с.

2.      Суконко О.Г., Ткачев Л.П., Красный С.А., Ролевич А.И., Поляков С.Л., Полуянчик А.В. Экстракорпоральная резекция почки с аутотрансплантацией у больного раком подковообразной почки (клинический случай). Онкоурология. 2010; 4: 83-87.

3.      Calne R.Y Tumour in a single kidney: nephrectomy, excision, and autotransplantation. Lancet 1971; 2: 761-762.

4.      Gittes R.F., McCullough D.L. Bench surgery for tumor in a solitary kidney. J Urol 1975; 113: 12-15.

5.      Теплов А.А., Грицкевич А.А., Пьяникин С.С. Метод экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов при почечно-клеточном раке. Экспериментальная и клиническая урология. 2015; 52-62.

6.      Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под ред. Г.И. Кунцевич. - Минск: Кавалер Паблишерс, 1999; 256 с.

7.      Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. - М.: Реальное время, 2003; 322 с.

8.      Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. - Днепропетровск: Новая идеология, 2005; 318 с.

9.      Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: национальное руководство. Гл. ред. тома Л.С. Коков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 688 с.

10.    Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. Митькова В.В. - М.: Издательский дом Видар-М, 2005;720 с.

11.    Hirai Т., Ohishi H., Yamada R., Imai Y, Hirohashi S., Hirohashi R., Honda N., Uchida H. Usefulness of color Doppler imaging in differential diagnosis of multilocular cystic lesions of the kidney. J. Ultrasound Med. E. 1995; 14(10): 771-776.

12.    Крайник Н.А. Ультразвуковая диагностика сосудистых осложнений почечных аллотрансплантатов в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Дисс. ... канд. мед. наук, - Москва, 2016; 127 с.

Список литературы 

1.     Даниель-Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли. М.: Медицина. 1976.

2.     Enziger F.M., Weiss S.W. Soft tissue tumors. St.Louis, Mosby. 1988; 243.

3.     Roggo A., Weder W., MauchJ.Y., Schlumpf R., Largiader F. Retroperitoneale sarkome.Therapie und verlauf. Helv. Chir. Acta. 1993; 60 (1-2): 117-120.

4.     Calo P.G., Congiu A., Ferreli C., Nicolosi A.,Tarquini A. I tumori retroperitoneali primitivi. Nostra esperienza. Minerva Chir. 1994; 49 (1-2): 43-49.

5.     Бачиашвили А.К. Комплексная диагностика, лечение и прогноз неорганных опухолей забрюшинного пространства. Дис. д-ра. мед. наук. М., 1988.

6.     Li S. Primary retroperitoneal tumors. Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1992; 30 (11):648-650.

7.     Zhan Y.Q., Li G.C., Wan D.S. Primary retroperitoneal tumors - an analysis of 303 cases. Chung. Hua. Chung. Liu. Tsa. Chih. 1994; 16 (5): 379-383.

8.     Bussieres E., Stockle E.P., Richaund P.M. et al. 20.Retroperitoneal soft tissue sarcomas: a pilot study of intraoperative radiation therapy. J. Surg. Oncol. 1996; 62 (1): 49-56.

9.     Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинныеобразования (диагностика, хирургическое лечение). Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000; 288.

10.   Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997; 4: 388 с.

11.   Черкес В.А., Ковалевский Е.О., СоловьевЮ.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли. М.: Медицина. 1976.

12.   Мухин И.В. Опухоли забрюшинного пространства. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Донецк, 1970.

13.   Shvarts O., Han K-R, Lam J. S. et al. PrimaryLeiomyosarcoma of the Inferior Vena CavaPresenting as a Renal Mass. Urol. 2004; 6(1): 39-42.

14.   Дикштейн Е.А., Владавский Е.А. Клинико-морфологическая характеристика опухолей забрюшинного пространства. Киев. Клиническая хирургия. 1977; 5: 22-26.

15.   .Matsukawa A., Yasunaga T., Yano S. et al. Radiological findings of retroperitoneal leiomyoma and leiomyosarcoma: report of two cases. Compu. Med. Imaging. Graph. 1993; 17 (2): 125-131.

16.   Vahlensieck D., Zieren J. Leiomyosarcoma of the vena cava inferior - a rare retroperitoneal tumor. Aktuelle. Radiol. 1994; 4 (2): 100-102.

17.    Abulafia O., Shere D.M. Ultrasonographic and magnetic resonance imaging of a large asymptomatic retroperitoneal leiomyoma. Am.J. Obstet. Gynecol. 1995; 173 (1): 228-230.

18.    Kotelis D., Giesel F., Buckler D. et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Chirurg. 2007; 78 (5): 469-470, 472-473.

19.    Kayikcioglu F., Haberal A., Caglar G. et al. Analysis of retroperitoneal tumors operated on in a gynecology clinic. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2005; 31 (4): 323-328.

20.    Mingoli A., Feldhaus R.J., Cavallaro A., Stipa S. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: analysis and search of world literature on 141 patients and report of three new cases.J. Vasc. Surg. 1991; 14: 688-699.

21.    Mingoli A., Cavallaro A., Sapienza P. et al. International registry of inferior vena cava leiomyosarcoma: analysis of a world series on 218 patients. Anticancer. Res. 1996; 16 (5B): 3201-3205.

22.    Al-Rikabi A., Hussain A.A., Buchler M. et al. Primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava: report of a case diagnosed by fine needle aspiration cytology and confirmed by histopathologic examination. Acta. Cytol. 2007; 51 (3): 477-479.

23.    Добрев Я., Темелков С. Клиника и диагностика ретроперитонеальных опухолей и кист. Вестник хирургии. 1967; 3:50-53.

24.    Fishet N.W., Nutinsky C.L. Retroperitoneal leiomyosarcoma: a review of the literature. J. Am. Ostheopatic. Association. 1989; 89 (8): 1058-1068.

25.   Besznyak I., Ronay P. Surgery of primaryretroperitoneal tumours. Eur. J. Surg. Oncol.1993; 19 (6): 637-640.

26.   Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинныеобразования (диагностика, хирургическоелечение). Дис. д-ра, мед наук. М., 2001; 288.

27.   Синюкова Г.Т. Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике абдоминальных опухолей у детей. Дис. д-ра мед. наук.М., 1998.

28.   Yuzer Y., Zevtunlu M., Makay O., Sozbiten M.,Yuce G. Leiomyosarcoma of the inferior venacava: report of a case. Surg. Today. 2004; 34 (4):370-373.

29.   Leopold G.R., Asher M. Radiology 1972;Vol.104: 133-138.

30.   Osteaux M., Peetrons Ph., De Becker D., Jeanmark L. Acta. gsctroent. Belg. 1983; Мol.46:333-334.

31.   Karp W., Hafstrom L., Jonsson P.E. Brit.. J.Radiol. 1980; 53: 525-531.

32.   Ruther U., Nowrousian M.R., FurusianN. Ultraschalldiagnostik. New-York.1982; 81: 296-297.

33.   Миронова Г.Т., Бачиашвили А.К., МазаевА.П. Ультразвуковая томография в диагностике забрюшинных неорганных опухолей. Медицинская радиология. 1986; 7: 45-48.

34.   Fedorov V.D., Lulinsky D.M., Tsvirkoun V.V.Role of ultrasound in diagnosis of retroperitoneal tumors. Textbook of 6-th Congress inUltrasound & 3-th World Congress forSonographers. September 1-6. Copenhagen.1991; 7402.

35.   Rodriguez G.L., Lancina M.A., Gomez V.F.,Chantada A.V. et al Tumores retroperitonealesderivados de la cresta neural. Revision de conjunto. Actas. Urol. Esp. 1992; 16 (1): 5-16.

36.   Gomes Z.A. A manera de pequeno atlas en eldiagnostico de tumores retroperitoneales.Arch. Esp. Urol. 1994; 47 (4): 365-378.

37.   Ишевский Г.Б. Комплексная диагностикаобъемных образований забрюшинногопространства. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1995; 21.

38.   Горбуров Г.Ф., Мережко А.М., ГорскийИ.Л., Воронецкий А.А., Бабенко А.К. Диагностика и лечение первичных неорганныхопухолей забрюшинного пространства.Клин. хирургия. 1996; 7: 11-13.

39.   Ли А.Н. Ультразвуковая вычислительная томография в диагностике первичных неорганных опухолей забрюшинного пространства и метастазов в забрюшинные лимфатические узлы. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997; 21.

40.   Харченко В.П., Котляров П.М. Ультразвуковая симеотика и дифференциальная диагностика неорганных опухолей и кистбрюшной полости. В кн. Клиническая физиология. Диагностика - новые методы».М.,АИР - АРТ. 1998; 164-168.

41.   Jenssen С, Siebert С, Bartho S. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Diagnosisusing endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. Dtsch. Med. Wochenschr.2008; 133 (15): 769-772.

42.   Arakawa A., Yasunaga T., Yano S. et al.Radiological fingings of

Список литературы 

1.     Haselkorn T., Whittemore A.S., Lilienfeld D.E. Incidence of small bowel cancer in the United States and-worldwide: geographic, temporal, and racial differences. Cancer Causes and Control. 2005; 16: 781-787.

2.     Levene S. Scott G., Price P., et.al. Does the occurrenceof certain rare cancers indicate an inherited cancer susceptibility? Familial Cancer. 2003. 2: 15-25.

3.     Овнатанян К.Т.,Тарнопольский А.М. Опухоли тонкой кишки и ее брыжейки. Киев: Здоровье.1966; 224.

4.     Martin RG. Malignant tumors of the small intestine.Surg Clin North Am. 1986; 66: 779-785.

5.     Frost D.B., Mercado P.D.,Tyrell J.S. Small bowel cancer:a 30-year review. Ann Surg Oncol. 1994; 1: 290-295.

6.     North J.H., Pack M.S. Malignant tumors of the smallintestine: a review of 144 cases. Am Surg. 2000; 66:46-51.

7.     DeVita V.T. Jr., Hellman S., Rosenberg S. A. Cancer: principles and practice of oncology 6th Edition. USA: Lippincott Williams & Wilkins. 2004; 32-35.

8.     Стернин О.А. К вопросу о первичном раке тонкойкишки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1945;65 (6): 46-50.

9.     CoutsoftidesT, Shibata HR. Primary malignant tumorsof the small intestine. Dis Colon Rectum. 1979;22 (1): 24-26.

10.   Lowenfels AB. Why are small-bowel tumours so rare?Lancet. 1973; 6 (1): 24-26.

11.   Sager GF. Primary malignant tumors of the small intestine. A twenty-two year experience with thirty patients. AmJ Surg. 1978; 135 (4): 601-603.

12.   Weiss NS, Yang CP. Incidence of histologic types of cancer of the small intestine. J. Nat. Cancer Inst. 1987;78 (4): 653-656.

13.   Варшавский И.Г. Злокачественные опухоли тонкойкишки Хирургия. 1961; 2: 68-72.

14.   Patrascu T., Doran H., Strambu V., et. al. Small boweltumors. Clinical course and therapeutic aspects Chirurgia (Bucur). 2006; 101(5): 477-481.

15.   Gore R.M., Mehta U.K., Berlin J. W., et. al. Diagnosis andstaging of small bowel tumours Cancer Imaging. 2006;29 (6): 209-212.

16.   Hohl C., Muhlenbruch G., Schmidt T., et. al. Bowel imaging: a reassessment. Part 2: CT and MRI Rofo. 2007;-179 (7): 693-702.

17.   Ramachandran I., Sinha R., Rajesh A., et. al. Multide-tector row CT of small bowel tumours. Clin. Radiol.2007; 62 (7): 607-614.

18.   Fidler J. MR imaging of the small bowel. Radiol. Clin.North Am. 2007; 45 (2): 317-331.

19.   Agrawal S., McCarron E.C., Gibbs J.F., et. al. SurgicalManagement and Outcome in Primary Adenocarcinoma of the Small Bowel. Annals of Surgical Oncology. 2005;14 (8): 2263-2269

20.   Adler SN, Lyon DT, Sullivan PD. Adenocarcinoma features, similarity to regional enteritis, and analysis of338 documented cases. Am. J. Gastroenterol. 1982;77 (5): 326-330.

21.   Wu T.J., Yeh C.N., Chao T.C., et. al. Prognostic Factorsof Primary Small Bowel Adenocarcinoma: Univariate- and Multivariate Analysis. World J Surg. 2006;30:391-398.

Аннотация:

В статье представлено динамическое УЗ — наблюдение за состоянием мягких тканей в области послеоперационной раны у 165 пациентов для определения рациональной тактики ведения пациента в послеоперационном периоде. Пациенты разделены на три группы: I — после оперативного вмешательства по поводу хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства; II — после грыжесечения с комбинированной пластикой сетчатым эндопротезом (Surgpro-mesh); III — после аллопротезирования аорты, магистральных артерий нижних конечностей, шеи. Всем пациентам после оперативного вмешательства проведено УЗИ мягких тканей брюшной стенки, нижних конечностей и шеи в В-режиме с целью выявления патологических изменений, с определением размеров, структуры и указанием локализации относительно поверхности кожи; в 5 наблюдениях при подозрении на наличие инфицирования процесса проводили дуплексное сканирование мягких тканей вокруг выявленного очага; при выявлении патологических изменений вокруг сосуда или протеза после протезирования магистральных сосудов выполняли дуплексное сканирование для определения гемодинамической ситуации в сосуде или протезе. Данные проведённого исследования свидетельствуют о специфике послеоперационных изменений, характерных для различных оперативных вмешательств, выявление которых даёт возможность хирургам определить тактику рационального ведения больного и уменьшить риск гнойных осложнений в области послеоперационной раны. 

Список литературы

1.     Федоров В.Д., Светухин А.М. Стратегия и тактика лечения обширных гнойных ран. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М., Миклош. 2003; 18-30.

2.     Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей - старая проблема в новом свете. Инфекции в хирургии. 2003; 1(1): 14 - 21.

3.     Белобородов В.Б.,Джексенбаев О.Ш.Эндотоксины грамотрицательных бактерий. Цитокины и концепция септического шока; современное состояние проблемы. Анестезия и реаниматология. М., 1991; 4:41 -43.

4.     Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса. Анестезия и реаниматология. 2000; 1: 59 - 66.

5.     Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Тюдушкина И.В. и др. Лечение ран. - Казань: изд-во Казанского государственноготехнического университета. 2003; 137 - 144.

6.     Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: руководство. С-Пб.: издательский дом «Питер» (Серия «Спутник врача»), 2003; 864.

7.     Hedrick WR, Hykes L, Starchman DE. Static imaging principles and instrumentation. In: Ultrasound physics and instrumentation. St Louis (MO): Mosby. 1995; 71 -87.

8.     Евдокимова Е.Ю., Жестовская С.И. Роль ЦДК в диагностике стадий раневого процесса мягких тканей у больных с хирургической патологией Материалы краев. науч. практ. конференции, посвященной 50-летию общества рентгенологов и радиологов. Красноярск. 2000; 37 - 38.

9.     Lavoipierre AM, Kremer S. Cabrini Hospital, Melbourne The expanding role of ultrasound in medicine. Aust. Fam. Physician. 1999; 28 (11): 1121 - 7.

10.   Loyer E.M., Kaur H., David C.L., DuBrow R. et al. Importance of dynamic assessment of the soft tissues in the sonographic diagnosis of echogenic superficial abscesses. Department of Diagnostic Radiology, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston 77030, USA. Journal ofUltrasound in Medicine. 1995; 14(9): 669 - 671.

11.   Сажин В.П., Жаболенко В.П., Авдовенко А.Л. и др. Роль сонографии в оценке течения раневого процесса у больных после эндовидеохирургического лечения постинъекционных абсцессов ягодиц. Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Материалы конференции, посвященной 10-летию отделения ультразвуковой диагностики: Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М., 4-6 октября. 2004; 126 -127.

12.   Sisley Amy С, Bonar J.P. Ultrasound in the Acute Seffing. Ultrasound for Surgeons. Second edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2005; (1015): 179 - 191.

13.   Bureau NJ, Cardinal E, Chhem RK. Ultrasound of Soft Tissue Masses. Department de Radiologie, Hopital St-Luc, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal, Montreal, Quebec, Canada. Semin Musculoskelet Radiol. 1998; 2(3): 283 - 298.

14.   Chhem R.K, Kaplan P.A, Dussault R.G. Ultrasonography of the musculoskeletal system. Radiol. Clin. North Am. 1994; 32 (2): 275 - 89.

15.   Primack S.J. Musculoskeletal ultrasound. The clinician's perspective. North Suburban Rehabilitation Unit, Colorado Rehabilitation and Occupational Medicine, Aurora, USA. Radiol.Clin. North Am. 1999l; 37(4): 617-22.

16.   Newman J.S., Adler R.S., Bude R.O, Rubin J.M. Detection of soft-tissue hyperemia: value of power Doppler sonography. AJRAm. J. Roentgenol. 1994; 163 (2):385-9.

17    Breidahl W.H, Newman J.S, Taljanovic M.S, Adler R.S. Power Doppler sonography in the assessment of musculoskeletal fluid collections. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 166 (6): 1443 -6.

18.   Latifi H.R, Siegel M.J. Color Doppler flow imaging of pediatric soft tissue masses. J. Ultrasound Med. 1994; 13 (3): 16–— 9.

19.   Rubin J.M. Musculoskeletal power Doppler. Eur. Radiol. 1999; 9(3): 403 - 405.

20.   Волчанский А.И. Диагностика и лечение внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнений после операций на печени и желчных путях. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997; 143.

21.   Жестовская С.И., Евдокимова Е.Ю. Ультразвуковая диапедевтика послеоперационных гнойных осложнений. Тезисы докладов 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2003; 87-88.

22.   Бордаков В.Н., Абрамов Н.А., Савицкий Д.С. и др. Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости. Сб. науч. трудов IV Всеармейской международной конференции: Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: М., 23 -24 сентября, 2004; 132 -133.

23.   Чебышева Э.Н. Оценка состояния аорты и ее ветвей убольныханевризмойбрюшнойаортыпо данным ультразвукового исследования. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2005; 25.

24.   Минайчев В. Ю, Конон Т. М. Абсцесс передней брюшной стенки. Новости лучевой диагностики. М., 2000; 30 -31.

25.   Биссет Р.А., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковомисследовании. (Под редакцией проф. Пиманова С.И.) М., Мед. литература. 2003; 232 - 233.

26.   Евдокимова Е.Ю. Лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука у больных с послеоперационными гнойными осложнениями. Автореферат дисс. канд. мед. наук.Красноярск. 2003; 26.

27.   Hill Robert MD, Conron Richard DO, Greissinser Paul DO, Heller Michael MD. Ultrasound for the Detection of Foreign Bodies in Human Tissue. Annal of Emergency Medicine. 1997; 29(3): 178 - 179.

28.   Цветков В.О. Парапротезная инфекция. Клиника, диагностика, лечение. Дисс. докт. мед. наук. М., 2003; .96 - 104.

29.   Кунцевич Г.И. Оценка результатов хирургического лечения окклюзирующих поражений артерий. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. (Под редакцией проф. Г.И. Кунцевич). М., Кавалер Паблишерс. 1999; 191 - 195.

           Список литературы

1.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство в 2-х томах. М: Медицина. 2004;Т.2: 127-128.

2.     Ido К., Isobe К., Kimura К., Adachi M.,Tsuruta R., Ono К., Kitamura N., Toshimitsu K., Yokota T. Case of hemorrhagie pancreatic pseudocyst in which ultrasound imaging was useful./. Med. Ultrasonics. 2004; 31: 41-45.

3.     Jibiki M., Inoue Y, Iwai Т., Sugano N., Igari Т., Koike M. Treatment of three pancreaticoduodenal artery aneurysms associated with coeliac artery occlusion and splenic artery aneurysm: a case report and review of the literature. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005; 29(2): 213-217.

4.     Hanyu E, Imaizumi T. et al., Pancreas. Rinsho Gekagaku Shoukakigekagaku. Tokyo: Asakura; 1999; 389-432.

5.     Kane M.G., Krejs GJ. Pancreatic pseudocyst. Adv. Intern. Med. 1984; 29: 271-300.

6.     Seriki D.M., Abidia A., Butterfield J.S., Ashleigh R.J., McCollum C.N. Endovascular stent graft: treatment of pseudoaneurysm of the superior mesenteric artery. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2004; 27: 271-273.

7.     Pulcini G., DAdda E, Lanzi S., Giampaoli E, Pouche A. Aneurysms of the superior mesenteric artery. Ann. Ital. Chir. 2002; 73(2): 129-136.

8.     Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. М. Медицина, 1995; 512.

9.     Weber C.H., Pfeifer K.J., Tato E, Reiser M., Rieger J. Transcatheter coil embolization of an aneurysm of the pancreatico-duodenal artery with occluded celiac trunk. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2005; 2: 259-261.

10.   Hossain A., Reis E.D., Dave S.P., Kerstein M.D., Hollier L.H. Visceral artery aneurysms: experience in a tertiary-care center. Am. Surg. 2001; 67(5): 432-437.

11.   Falkoff G.E.Taylor KJ.W Morse S. Hepatic artery pseudoaneurysm: diagnosis with real-time and pulsed Doppler US. Radiology. 1986; 158:55-56.

12.   Burke ]W, Erickson SJ, Kellum CD, et al. Pseudoaneurysms complicating pancreatitis: detection by CT. Radiology. 1986;161: 447-450.

13.   Троицкий А.В., Бобровская А.Н., Орехов П.Ю. и др. Успешное чрескожное эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы бедренной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11(1): 53-57.

14.   Eckhauser E, Stanley j., Zelenoc G. et al. Gastroduodenal and pancreaticoduodenal artery aneurysms: A complication of pancreatitis causing spontaneous gas trointestinal hemorrhage. Surgery. 1980; 88: 335.

15.   Долгушин Б.И. Диагностическая и лечебная интервенционная радиология в онкологии. Проблемы клинической медицины. 2006; 3 (7): 15-22.

16.   Bresler L., Boissel P., Grosdidier J. Major haemorrhage from pseudocysts and pseudoaneurysms caused by chronic pancreatitis surgical therapy. World J. Surg. 1991; 15: 1438-1440.

17.   Huizinga WK.L, Kalideen J.M., Bryer J.V et al. Control of major haemorrhage associated with pancreatic pseudocysts by transcatheter embolization. Br. J. Surg. 1984; 71: 133-136.

18.   Steckman M.L. Dooley M.C. Jacques RE et al. Major gastrointestinal hemorrhage from peripancreatic blood vessels in pancreatitis treatment by embolectomy. Dig. Dis. Sci. 1984; 29: 486-497.

19.   Morita R., Muto N., Konagaya M. et al. Successful transcatheter embolization of pseudoaneurysm associated with pancreatic pseudocyst. Am. J. Gastroenterol. 1991: 86: 1264-1267.

Аннотация:

Цель – определить возможности комплексного лучевого исследования в диагностике, определении тактики оперативного вмешательства и в оценке послеоперационных изменений у пациентов с кистозными образованиями дистальных отделов поджелудочной железы (ПЖ) после выполнения различных вариантов ее дистальной резекции (ДРПЖ).

Материалы и методы. С 1995 по 2008 год в Институте хирургии им. А.В. Вишневского проходили обследование и лечение 54 пациента с кистозными образованиями дистальных отделов ПЖ (средний возраст – 50,6+1,2 лет), преобладали женщины (68,5%). Всем больным проводили комплексное ультразвуковое исследование в до- и послеоперационном периодах. При морфологической верификации: истинная киста – 2 наблюдения, кистозная лимфангиома – один случай, постнекротическая киста – 21 наблюдение, серозная цистаденома – 9 случаев, муцинозная цистаденома – 16 наблюдений, муцинозная цистаденокарцинома – 5 случаев.

Результаты. После ревизии брюшной полости и оценки интраоперационной ситуации были проведены:

1. ДРПЖ с сохранением селезенки (с сохранением или с перевязкой селезеночных сосудов).

2. ДРПЖ со спленэктомией.

При оценке культи ПЖ и зоны вокруг нее диагностировали 2 типа возможных осложнений – наружные панкреатические свищи и поддиафрагмальные абсцессы. При операциях с сохранением селезенки процент осложнений после вмешательств был меньше, чем при дистальной резекции ПЖ со спленэктомией.

Выводы. Основная проблема при выполнении ДРПЖ – стабильно высокий процент осложнений. Так как при операциях с сохранением селезенки он значительно меньше, при доброкачественных процессах целесообразно уменьшать объем оперативного вмешательства за счет стремления к сохранению этого органа, что снижает риск развития наиболее частных послеоперационных осложнений, наружных панкреатических свищей и абсцессов поддиафрагмального пространства.  

Список литературы

1.        Fahy B.N., Frey C.F., Ho H.S. et al. Morbidity, mortality and technical factors of distal pancreatectomy. Am. J. Surg. 2002; 183 (3): 237–241.

2.        Andren-Sandberg A., Wagner M., Tihanyi T. et al. Technical Aspects of Left-Sided Pancreatic Resection for Cancer. Dig. Surg. 1999; 16 (4): 305–312.

3.        Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина. 1964.

4.        Mayo W.J. The Surgery of the Pancreas: I. Injuries to the Pancreas in the Course of Operations on the Stomach. II. Injuries to the Pancreas in the Course of Operations on the Spleen. III. Resection of Half the Pancreas for Tumor. Ann. Surg. 1913; 58 (2): 145–150.

5.        Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П. и др. Обоснование безопасности органосохраняющего метода лечения разрыва селезенки в хирургии изолированной и сочетанной травмы живота. Хирургия. 2005; 10: 55–60.

6.        Lee S.Y., Goh B.K., Tan Y.M. et al. Spleen-preserving distal pancreatectomy. Singapore Maed. J. 2008; 49 (11): 883–885.

7.        Warshaw A.L. Conservation of the spleen with distal pancreatectomy. Arch. Surg. 1988; 123 (5): 550–553.

8         Буриев И.М., Икрамов Р.З. Дистальная резекция поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 136–138.

9.        Kimura W., Fuse A., Hirai I., Suto K. Spleen-preserving distal pancreatectomy for intraductal papillary-mucinoustumor. Hepatogastroenterology. 2004; 51 (55): 86–90.

10.      Edwin B., Mala T., Mathisen O. et al. Laparoscopic resection of the pancreas: a feasibility study of the short-term outcome. Surg. Endosc. 2004; 18 (3): 407–411.

11.      Vezakis A., Davides M., Larvin M., McMahon M.J. Laparoscopic surgery combined with preservation of the spleen for distal pancreatic tumors. Surg. Endosc. 1999; 13 (1): 26–29.

Аннотация:

Острый деструктивный панкреатит (ОДП) является наиболее тяжелым заболеванием в неотложной хирургии органов брюшной полости. В этой ситуации диагностика и лечение данного контингента больных остаются приоритетной проблемой ургентной хирургии и интенсивной терапии. Для определения выбора оптимальной тактики лечения крайне важно оценить степень тяжести местных изменений и общего состояния пациента, а также определить прогноз исхода заболевания. Для этого используют многочисленные шкалы по оценки степени тяжести пациентов и прогнозу исхода заболевания, такие как: J.H.C. Ranson, Glasgow (Imrie), SOFA, APACHEI или II, SAPS, MODS и др. Для определения масштаба и характера поражения поджелудочной железы, забрюшинного пространства и брюшной полости используют инструментальные методы исследования (лапароскопия ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография). В настоящее время общепризнано, что наиболее информативными методами диагностики острого деструктивного панкреатита и его осложнений являются УЗИ и КТ В 2008 г в Мумбаи на совещании рабочей группы по пересмотру классификации ОП (Acute Pancreatitis Classification Working Group) были выделены «клиническая» и «морфологическая» классификации, последняя основана на лучевой диагностике.

Клиническая классификация применяется в ранней стадии заболевания (в течение первой недели от начала острого панкреатита) морфологическая классификация применима в последующей стадии (обычно после первой недели заболевания). Это позволяет лучевому диагносту описывать «морфологию», а клиницисту включать результаты исследования в общую клиническую картину и составлять план соответствующего лечения.

Список литературы 

1.    Herrera M.N. et al. Splenic hydatid cyst. A report of16 cases. Rev. Esp. Enferm. Dig. 1991; 79 (4): 254-258.

2.    Gianom D. et al. Open and laparoscopic treatment of nonparasitic splenic cyst. Dig. Surg. 2003; 20 (1): 74-48.

3.    Murtaza B. et al. Massive splenic hydatid cyst. J. Coll. Physic. Surg. 2005; 15 (9): 568-570.

4.    Cabadak H., Erbay A., Aypak A. Giant hydatid cyst of the spleen. A case report. Trop. Doct. 2009; 39 (4): 248-249.

5.    Adas G., Karatepe O., Altiok M. Diagnostic problems with parasitic and non-parasitic splenic cysts. BMC Surg. 2009; 9: 9.

6.    Ширяев А.А. Диагностика и лечение непаразитарных кист селезенки. Автореф. к.м.н. М. 2010; 24.

7.    Dar M.A., Shah O.J., Wani N.A. Surgical management of splenic hydatidosis. Surg. Today. 2002; 32 (2): 224-229.

8.    Sharif M.A. et al. Primary perisplenic hydatid cyst. J. Col. Physic. Surg. Pak. 2009; 19 (6): 380-382.

9.    Dufau J.P. et al. Isolated diffuse hemangiomatousof the spleen with kasabathmerritt-like syndrome. Histopathology. 1999; 5 (4): 337-344.

10.  Licht M. et al. Giant splenic hemangioma. Confirmation of diagnosis with labeled erythrocyte scintigraphy. Clin. Nucl. Med. 1999; 24 (10): 781-783.

11 Лаврега Н.С., Берсенко В.К. Кисты селезенки больших размеров. Клиническая хирургия. 1987; 1: 69-70.

12.  Мусаев Т.М., Равшанов Т.Р. Гигантская эхинококковая киста  селезенки.  Хирургия. 1988; 12: 130-131.

13.  Abdel-Wahab M. et al. Lymphangiomatous cysts of the spleen. Report of 3 cases and reviw of literature. Hepatоgastroenterology. 1998; 45 (24): 2101-2104.

14.  Patti R., Iannitto E., Di Vita G. Splenic lymphangiomatosis. Showing rapid growth during loctation. A case report. Worlg. J. Gastroenterol. 2010; 16 (9): 1155-1157.

15.  Rodrigues-Leal G.A., Moran-Vilota S., Milke-Garcia M.P. Splenic hydatidosis. A rare differential diagnosis in a cystic lesion of the spleen. Rev. Gastroenterol. Mex. 2007; 72 (2): 122-125.

16.  Liatas J., Frisancho O., Vasquez J. Primary hydatid cyst of the spleen. Rev. Gastroenterol. Peru. 2010; 30 (3): 224-227.

17.  Czauderna P. et al. Nonparasitic splenic cysts in children. A multicentric study. Eur. J. Pediatr. Surg. 2006; 16 (6): 415-419.

18.  Chin E.N. et al. A 10-year experience with laparoscopic treatment of splenic cysts. JSLS. 2007; 11 (1): 20-23.

19.  Жуков М.Д., Савостин Ю.Н., Арбанакова Л.С. Одномоментная операция при эхино-коккозе легкого и селезенки у ребенка. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988; 11: 81-82.

20.  Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А. и др. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (2): 36-43.

21.  Матияш Я.В., Бабяк Б.Д., Библюк Й.И. и др. Случай поликистоза дистопированной селезенки у мальчика. Рос. педиатр. журнал. 2006; 2: 62-63.

22.  Castellon P.C., Lanchas A.I., Gonzalez N.M. Splenic  and  adrenal lymphangiomatosis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2003; 95 (8): 585-588.

23.  Komatsuda T. et al. Splenic lymphangioma. US and CT diagnosis and clinical manifestations. Abdom. Imaging. 1999; 24 (4): 414-417.

24.  Ueda N. et al. Intrasplenic pancreatic pseudocyst. А case report. Japan. Gastroenterology. 1992; 27: 675-682.

25.  Holzinger F. et al. Pancreatic head enlargement associated with a pancreatitis-induced intrasplenic pseudocyst in patient with chronic pancreatitis. Organ preserving surgical treatment. Hepatogastroenterology. 1996; 43 (12): 1645-1649.

26.  Krishnan J., Frizzera G. Two splenic lesions in need of classification. Hamartoma and inflammatory pseudotumor. Semin. Diagn. Pathol. 2003; 20 (2): 94-104.

27.  Teng X., Yu X., Wang G. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen.  Anal.   Quant.   Cytol.  Histol.  2008; 30 (3): 125-132.

Список литературы

1.     Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика-М. 2007.

2.     Гальперин Э.И., Мочалов А.М. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени. Хирургия. 1984; 7: 61–64.

3.     Cappellani A. et al. Spontaneous rupture of a giant hemangioma of the liver. Ann. Ital. Chir. 2000; 71 (3): 379–383.

4.     Ros P. et al. Hemangioma of the spleen: radiologicpathologic correlation in ten cases. Radiology. 1987; 162 (1): 73–77.

5.     Ramani M. et al. Splenic hemangiomas and hamartomas. MR imaging characteristics of 28 lesions. Radiology. 1997; 202 (1): 166–172.

6.     Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К. и др. Гемангиомы позвоночника: значение лучевой диагностики. Радиология – практика. 2008; 1: 23–30.

7.     Ross J.S. et al. Vertebral hemangiomas. MR imaging. Radiology. 1987; 165 (1): 165–169.

8.     Terkivatan T. et al. Size of lesion is not a criterion for resection during management of giant liver haemangioma. Br. J. Surg. 2002; 89 (10): 1240–1244.

9.     Шаталов А.Д. Современные аспекты диагностики и видеоэндоскопического хирургического лечения гемангиом печени. Украинский журнал хирургии. 2010; 1: 91–94.

10.   Yun E.J. et al. Hepatic hemangioma: contrast enhancement pattern during the arterial and portal venous phases of spiral CT. Abdom. Imaging. 1999; 24 (3): 262–266.

11.Honda H. et al. Differential diagnosis of hepatic tumors (hepatoma, hemangioma and metastasis) with CT. Value of two phase incremental imaging. Amer. J. Roentgenol.1992; 159 (4): 735–740.

12.   Semelka R.C., Ascher S.M., Reinhold C. MRI of the abdomen and pelvis. WileyLiss. 1997; 267–389.

13.   Brown M.A., Semelka R.C. MRI: basic principles and application. 2nd ed. Wiley Liss. 1999; 156–178.

14.   Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Вестник Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН. 2004; 1–2: 68–72.

15.   Панферова Т.Р. Эхография в комплексной диагностике забрюшинных внеорганных опухолей у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1998.

16.   Kosir M.A., Sonnino R.E., Gauderer M.W. Pediatric abdominal Lymphangiomas. A plea for early recognition. J. Pediatr. Surg. 1991; 26 (11): 1309–1313.

17.   Konen O. et al. Childhood abdominal cystic lymphangioma. Pediatr. Radiol. 2002; 32 (2): 88–94.

18.   Brian K.P. et al. Intraabdominal and retroperitoneal lymphangiomas in pediatric and adult patients. Wld. J. Surg. 2000; 29: 837–840.

19.   Daltrey I.R., Johnson C.D. Cystic lymphangioma of the pancreas. Postgrad. Med. J. 1996; 72 (851): 64–566.

20.   Roisman I. et al. Intraabdominal lymphangioma. Br. J. Surg. 1989; 76 (5): 485–489.

21.   Umap P. Intraabdominal cystic lymphangioma. Indian. J. Cancer. 1994; 31: 111–113.

22.   Волобуев Н.Н., Тихонов К.С., Минайкин В.И. Гигантская кистозная лимфангиома брюшной полости. Хирургия. 1989; 5: 127–128.

23.   Faul J.L. et al. Thoracic lymphangiomas, lymphangiectasis, lymphangiomatosis and lymphatic dysplasia syndrome. Amer. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000; 161 (3 Pt 1): 1037–1046.

24.   Orhan K., Pranav K., Goyal V.M. Disseminated lymphangiomatosis presenting with massive chylothorax. Pediatr. Radiol. 2000; 30: 35–37.

25.   Takeuchi Y. et al. Laparoscopic observation of retroperitoneal cystic lymphangioma. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994; 9 (2): 198–200.

26.   Матюнин В.В. Лимфангиомы челюстно-лицевой области у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1993.

27.   Bliss D.P. et al. Mesenteric cysts in children. Surgery. 1994; 115 (5): 571–577.

28.   Hancock B.J. et al. Complication of lymphangiomas in children. J. Pediatr. Surg. 1992;27 (2): 220–226.

29.   Kurtz R.J. et al. Mesenteric and retroperitoneal cysts. Ann. Surg. 1986; 203 (1): 109–111.

30.   Chou Y.H. et al. Mesenteric and omental cysts: an ultrasonographic and clinical study of 15 patients. Gastrointest. Radiol. 1991; 16 (4): 311–314.

31.   Степанова Ю.А. Диагностика неорганных забрюшинных образований по данным комплексного ультразвукового исследования. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002.

32.   Leung T.K. et al. Differential diagnosis of cystic lymphangioma of the pancreas based on imaging features. J. Formos. Med. Assoc. 2006; 105 (6): 512–517.

33.   Khandelwal M. et al. Abdominal lymphangioma masquerading as a pancreatic cystic neoplasm. J. Clin. Gastroenterol. 1995; 20 (2): 142–144.

34.   Casadei R. et al. Cystic lymphangioma of the pancreas. Аnatomoclinical, diagnostic and therapeutic consideration regarding three personal observations and review of the literature. Hepatogastroenterology. 2003; 50 (53): 1681–1686.

35.   Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. Возможности лучевых методов исследования в диагностике кистозных лимфангиом на этапах хирургического лечения. Медицинская визуализация.2008; 1: 52–66.

36.   Fukunaga M. Expression of D2-40 in lymphatic endothelium of normal tissues and in vascular tumours. Histopathology. 2005; 46 (4): 396–402.

37.   Kahn H.J., Bailey D., Marks A. Мonoclonal antibody D2-40, a new marker of lymphatic endothelium, reacts with Kaposi’s sarcoma and a subset of angiosarcomas. Mod. Pathol. 2002; 15 (4): 434–444.

Список литературы 

1.    Gibril F., Jensen R.T. Somatostatin receptor scintigraphy in the Zollinger – Ellison syndrome. Ann. Int. Med. 1997; 126: 741–742.

2.    Thoeni R.F. et al. B Detection of small, functional islet tumors in the pancreas. Selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity. Radiology. 2000; 214: 483–490.

3.    Егоров А.В., Кузин Н.М., Ветшев П.С. и др. Спорные и нерешенные вопросы диагностики и лечения гормонопродуцирующих нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Хирургия. 2005; 9:19–24.

4.    Егоров А.В., Кузин Н.М. Вопросы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Практическая онкология. 2005; 6 (4): 206–212.

5.    Rickes S. еt al. Differentiation f neuroendocrine tumors from other pancreatic lesions by echo-enhanced power Doppler sonography and somatostatin receptor scintigraphy. Pancreas. 2003; 26: 76–81.

6.    Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнёв О.Д. Онкоморфология поджелудочной железы. М. 2009; 437.

7.    London J.F. et al. Zolinger-Ellison prospective assesement of abdominal US in the localization of gastrinomas. Radiology. 1991; 178: 763–770.

8.    Percy R.R., Vinik A.I. Diagnosis and management of functioning islet cell tumors. J. Clin.Endocrinol. Metab. 1995; 80: 8.

9.    Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2001; 208. 

10.  Joshioka H. et al. A case of watery diarrhea-hypokalemia-achlorhydria syndrome successful preoperative treatment of watery diarrhea with a somatostatin analogue. Japan. J. Clin. Oncology. 1989; 19 (3): 294–298.

11.  Jensen R.T., Norton J.A. Endocrine tumors of the pancreas and gastrointestinal tract. Philadelphia. Saunders Elsevier. 2006; 31.

12.  Peng S.Y. et al. Diagnosis and Treatment of VIPoma in China. Pancreas. 2004; 28 (1):93–97.

13.  Grant C.S. Gastrointestinal endocrine tumours. Insulinoma. Baillieres. Clin. Gastroen terol. 1996; 10 (4): 645–671.

14.  Sahni V.A., Mortelй K.J. The Bloody Pancreas.MDCT and MRI Features of Hypervascular and Hemorrhagic. AJR. 2009; 192: 923–935.

15.  Kondo H. et al. MDCT of the pancreas. Оptimizing scanning delay with a bolus-tracking technique for pancreatic, peripancreatic vascular and hepatic contrast enhancement. AJR. 2007; 188: 751–756.

16.  Fidler J.L. et al. Preoperative detection of pancreatic insulinomas on multiphasic helical CT. AJR. 2003; 181: 775–780.

17.  Ichikawa T. et al. Islet cell tumor of the pancreas. Вiphasic CT versus MR imaging in tumor detection. Radiology. 2000; 216:163–171.

18.  Rha S.E. et al. CT and MR imaging findings of endocrine tumor of the pancreas according to WHO classification. Eur. J. of Radiol. 2007; 62:371–377.

19.  Noone T.C. et al. Imaging and localization of islet-cell tumours of the pancreas on CT and MRI. BPRC Endocrinol. Metab. 2005; 19:195–211.

20.  Simon P., Spilcle-Liss E., Wallaschofski H. Endocrine tumors of the pancreas. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2006; 35: 421–447. 

21.  Visser B.C. et al. Characterization of cystic pancreatic masses. Relative Accuracy of CT and MRI. AJR. 2007; 189: 648–656.

22.  Lesniak R.J., Hohenwalter M.D., Taylor A.J. Spectrum of Causes of pancreatic Clacifi-cations. AJR. 2002; 178: 79–86.

23.  Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Русский Дом. 2002; 86–98.

24.  Reznek R.H. CT/MRI of neuroendocrine tumours. Cancer Imaging. 2006; 6: 163–177.

25.  Ito K., Koike S., Matsunaga N. MR imaging of pancreatic diseases. Eur. J. of Radiol. 2001; 38:78–93.

26.  Balci N.C., Semelka R.C. Radiologic features of cystic, endocrine and other pancreatic neoplasms. Eur. J. of Radiol. 2001; 38: 113–119.

27.  D’Onofrio M. et al. Comparison of contrast-Enhanced Sonography and MRI in Displaying Anatomic features of Cystic pancreatic Masses. AJR. 2007; 189: 1435–1442.

28.  Arnold A. Endocrine tumours of the gastrointestinal tract. Introduction: definition, historical aspects, classification, staging, prognosis and therapeutic options. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2005; 19: 491–505.

29.  Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Уч. пособие в 2-х т. под ред. А.В. Зубарева,Ш.Ш. Шотемора. М.: «МЕДпресс-информ». 2007; 2: 307–324.

30.  Scatarige J.C. et al. Pancreatic parenchymal metastases: observations on helical CT. AJR. 2001; 176: 695–699.

31.  Shah S., Mortele K.J. Uncommon solid pancreatic neoplasms. Ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 2007; 28:357–370.

32.  Buetow P.C. et al. Islet cell tumors of the pancreas. Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation in diagnosis and Localization. RadioGraphics. 1997; 17: 453–472.

33.  Rosebrook J.L. et al. Pancreatoblastoma in an Adult Woman. Sonography, CT and Dynamic Gadolinium-Enhanced MRI Features. AJR. 2005; 184 (3): 78–81.

34.  Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. М.: Медицина. 2001; 208.10.

Аннотация:

Цель исследования: оценка биофизических параметров паренхимы почки при экспериментальной острой и хронической почечной недостаточности у крыс.

Материалы и методы. Эксперимент проведен на 36 крысах обоего пола массой 180-250 г Биоимпедансный анализ паренхимы почки осуществляли интраоперационно на 7 сутки и спустя 2 месяца после моделирования острой почечной недостаточности по методу G. Greven. Исследованы абсолютные и относительные показатели электрического импеданса.

Результаты. Хроническая почечная недостаточность, в отличие, от острой характеризуется не только уменьшением абсолютных показателей электрического импеданса паренхимы почки, но и изменением относительных. По-видимому относительные показатели биоимпедансометрического анализа отражают изменение функционального статуса почечной паренхимы, а абсолютные особенности морфологического строения.

Заключение. Анализ результатов биоимпедансометрии в отдельных зонах почки, показал, что в нормальной почке электрический импеданс в различных частях органа неоднороден, однако при почечной недостаточности показатели импеданса выравниваются. Данный феномен необходимо проверить в клинических исследованиях и, в случае подтверждения экспериментальных результатов, его можно использовать в качестве диагностического критерия при постановке диагноза «острая почечная недостаточность».

Список литературы

1.    Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kajukov I.G. i dr. Rekomendacii Nauchno-issledovatel'skogo instituta nefrologii Sankt-peterburgskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. Akad. I.P. Pavlova: opredelenie, klassifikacija, diagnostika i osnovnye napravlenija profilaktiki hronicheskoj bolezni pochek u vzroslyh. Nefrologija [Recommendation of scientific-research institute of nephrology, of St.Petersburg medical univercity named after I.P.Pavlov: definition, classification, diagnostics and major ways of prophylaxis of chronic renal diseases in adults. Nephrology.]. 2008; 12(2): 75-93 [In Russ].

2.    Tomilina N.A., Podkorytova O.L. Ostraja pochechnaja nedostatochnost'. Nefrologija i dializ. [Acute renal insufficiency. Nephrology and dialysis.] 2009; 11(1): 4-20 [In Russ].

3.    Golidorsky M.S., Liberbal W. Pathophysiology-ischemic acute renal failure. In: Atlas of Diseases of the Kidney. Ed. By R.W. Schreier. 1999; 460.

4.    Pal'cev M.A., Anichkov N.M. Patologicheskaja anatomija: Uchebnik [Pathological anatomy.]. V 2-h t. T. 2. Ch. II. M.: Medicina. 2001; 680 [In Russ]..

5.    Stecjuk E.A. Sovremennyj gemodializ [Modern dialysis]. - M.: MID, 1998; 356 [In Russ].

6.    John T., Dandirdas., Kunig P. et al. Neurological disease of Renal Failure. Neurology and general medicine. - 3rd ed. 2002; 131-142.

7.    Ermolenko V.M., Nikolaev A.Ju. Ostraja pochechnaja nedostatochnost': rukovodstvo [Acute renal insufficiency. Guide-book.]. M.: GJeOTAR-Media, 2010; 240 [In Russ].

8.    Rjabov S.I., Natochin Ju.V. Funkcional'naja nefrologija [Functional nephrology...]. S-Pb.: Lan', 1997; 304 [In Russ].

9.    Shejman D.A. Patofiziologija pochki [Pathophysiology of kidney]. Per. s angl. 2-eizd., ispr.- M.- S-Pb.: «Izdatel'stvo BINOM» «Nevskij dialekt», 1999; 260 [In Russ].

10.  Spencer J.A., Giussani D.A., Moore P.J., Hanson M.A. In vitro validation of Doppler indices using blood and water. J. Ultr. Med. 1991; 10: 305-308.

11.  Nagao M., Murase K., Saeki H. Pulsating renal blood flow distribution measured using power Doppler ultrasound: correlation with hypertension. Hypertens. Res. 2002; 25: 697-702.

12.  Hascaev B.D. Impedansnyj metod v mediko-biologicheskih issledovanijah i ego pribornoe osnawenie. Medicinskaja tehnika [Impedance method of medical-biological investigation and its equipment.]. 1996; 3: 34-40 [In Russ].

13.  Livenec V.P. Impedansometrija nebnyh mindalin kak sposob ob#ektivizacii klinicheskih form hronicheskogo tonzillita. Dis. kand. med. Nauk [Impedancometry of glands as a method of objectivization of clinical forms of tonsillitis]. M., 2006; 159[In Russ].

14.  Noskova A.P. Vlijanie furosemida i mannitola na vyzhivaemost' krys pri ostroj pochechnoj nedostatochnosti. Farmakologicheskaja reguljacija funkcii pochek [The influence of furosemid on survival rate of rats with acute renal insufficiency. Pharmacological regulation of kidneys.]. Pod red. A.A. Lebedeva. - Kujbyshev, 1981; 40-44 [In Russ].

Список литературы 

1.    Shah S., Mortele K.J. Uncommon solid pancreatic  neoplasms:   ultrasound,   computed tomography,  and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 2007; 28:357-370.

2.    Padberg B. et al. Multiple endocrine neoplasia type-1 (MEN-1) revisited. Virch. Arch. 1995; 426: 541-548.

3.    Hammel P.R. et al. Pancreatic involvement in von Hippel-Lindau disease.   Gastroenterology. 2000; 119: 1087-1095.

4.    Marcos H.B. et al. Neuroendocrine Tumors of the Pancreas in von Hippel-Lindau Disease. Spectrum of Appearances at CT and MR Imaging   with    Histopathologic    Comparison. Radiology. 2002; 225 (12): 751-758.

5.    Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Уч.пособие в 2-х т.  под ред. А.В.  Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: «МЕДпресс-информ». 2007; 2: 307-324.

6.    Solcia E.,  Kloppel  G.,  Sobin L.H. World Health organization: International histological  classification  of tumours:  histological typing of endocrine tumours. Berlin: Springer. 2000.

7.    Rha S.E. et al. CT and MR imaging findings of endocrine tumor of the pancreas according to WHO    classification.    European  Journal   of Radiology. 2007; 62: 371-377.

8.    Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. М.:Медицина. 2001; 208.

9.    Buetow PC. et al. Islet cell tumors of the pancreas. Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation in diagnosis and Localization. RadioGraphics. 1997; 17: 453-472.

10.  SahniV.A.,MortelйK.J. The Bloody Pancreas. MDCT and MRI Features of Hypervascular and Hemorrhagic. AJR. 2009; 192: 923-935.

11.  Soga J., Yakuwa Y., Osaka M. Insulinoma/hypoglycemic syndrome: a statistical evaluation of 1085 reported cases of a Japanese series.J. Exp. Clin. Cancer. Res. 1998; 17(4): 379-388.

12.  Phan  G.Q.  et al.  Surgical experience with       pancreatic and peripancreatic neuroendocrine tumors: review of 125 patients. J. Gastroin-test. Surg. 1998; 2: 473-482.

13.    Reznek R.H. CT/MRI of neuroendocrine tumours. Cancer Imaging. 2006;6: 163-177.

14.    Кузин Н.М., Егоров А.В., Кондрашин С.А. и др. Диагностика и лечение гастринпроду-цирующих опухолей поджелудочной железы. Клин. мед. 2002; 3: 71-76.

15.    Горбунова В.А., Орел Н.Ф., Егоров Г.Н. Редкие опухоли APUD-системы (карциноиды) и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: клиника, диагностика, лечение. М. 1999; 32.

16.    Hobday TJ. et al. Molecular markers in meta-static      gastrointestinal      neuroendocrine tumors. Proc. ASCO. 2003, 22: 269.

17.    Kloppel G., Heitz P.U. Pancreatic endocrine tumors. Path. Res. Pract.1988; 183:155-168.

18.    Noone T.C. et al. Imaging and localization of islet-cell tumours of the pancreas on CT and MRI. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 19: 195-211.

19.    Peng S.Y. et al. Diagnosis and Treatment of VIPoma in China (Case Report and 31 Cases Review) Diagnosis and Treatment of VIPoma. Pancreas. 2004; 28 (1): 93-97.

20.    Щёголев А.И., Дубова Е.А., Мишнёв О.Д. Онкоморфология поджелудочной железы. М. 2009; 437

21.    Jensen R.T. Overview of chronic diarrhea caused by functional neuroendocrine neoplasms. SEmin. Gastrointest. Dis. 1999; 10: 156-172.

22.    Padberg B. et al. Multiple endocrine neopla-sia type-1 (MEN-1) revisted. Virch. Arch. 1995; 426: 541-548.

23.    Solcia E., Capella C., Kloppel G. Tumors of the Pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Third Series, Fasc. 20. Bethesda: Marylend. 1997.

24.    Le Bodic M.-F. et al. Immunohistochemical study of 100 pancreatic tumors in 28 patients with multiple endocrine neoplasia,  type  1. Amer.J. Surg. Path. 1996; 20 (11): 1378-1384.

25.    Eriksson B. et al. Tumors of the Pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Third Series, Fasc. 20. Bethesda: Marylend. 1997.

26.    DeLellis R.A. et al. Pathology and genetics of tumours of endocrine organs.  Lyon: IARC Press. 2004; 175-208.

Список литературы 

1.     Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени. Дис. д-ра мед. наук. М. 1990; 325 с.

2.     Ахметов СМ. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в хирургии печени. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1991; 21 с.

3.     Альперович Б.И. Казанцев Н.Н., Кошель А.П. Лечение абсцессов верхнего этажа брюшной полости после операций на печени. Хирургия. 1993; 11: 59-65.

4.     Федоров В.Д., Вишневский В.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения  больных с  очаговыми  поражениями печени.    Материалы 2-й   конференции хирургов-гепатологов. Киров. 1994; 116-117.

5.     Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Еремина Е.В.    Ультразвуковое    мониторирование пациентов после хирургических вмешательств на печени. Материалы международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии».М., 2003; 150.

6.     Гаврилин А.В.,  Еремина Е.В.  Результаты ультразвукового мониторирования внутрибрюшных    и    внутриплевральных жидкостных скоплений у больных после хирургических вмешательств на печени. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004; 3: 21-29.

7.     Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. Руководство. М.: Медицина. 1990; 560 с.

8.     Никольский В.И., Сапожнов А.Ю. Абсцессы живота. Пенза. 1994; 204 с.

9.     Заверный Л.Г., Пойда А.И., Мельник В.М. и др. Летальность после неотложных релапаротомий. Вестник хирургии. 1993; 5-6: 22-24.

10.   Сацукевич В.Н., Назаренко В.А., Сацукевич Д.В. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых заболеваний органов брюшной полости. «Либерея-Бибинформ», 2008, 304 с.

11.   Еремина Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика ранних внутрибрюшных и внутриплевральных жидкостных скоплений после хирургических вмешательств на печени. Дис. канд. мед. наук. 2004, 136с.

12.   Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны. Дис. д-ра мед. наук. М. 1999; 443 с.

Список литературы

1.    Goldberg B.B., Pollack H.M. Ultrasonic aspiration   transducer.   Radiology.    1972;    102:187-189.

2.    Hilfiker E., Vock P. Bildgebende Verfahren und Feinnadelpunktion bei fokalen Leberlasionen. TherUmsch. 1992; 49( 5): 333-337.

3.    Holm H.H., PedersenJ.F., Kristensen J.K. et al. Ultrasonically guided percutaneous Puncture. Radiol.  Clin. North. Am.  1975; 13:493-503.

4.    Makuuchi M., Beppu T., Kamiya K. et al. Echo guided percutaneus transhepatic cholangiography with puncture transduser. Jpn. J. Surg.1978; 8: 165-176.

5.    Jakob H., Rothmund M., Klose KJ. Chirurgische und perkutane Drainage bei intraabdominellen Abszessen.   Chir.  Prax.   1987;  37:253-267.

6.    Данилов   М.В.,   Федоров   В.Д.   Хирургия поджелудочной  железы.   М.:   Медицина,1995; 501.

7.    Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем  ультразвукового   исследования   при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной  зоны.   Дис.   д-рамед. наук. М. 1999; 443.

8.    Медведев В.Е. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Дис. канд. мед. наук. Киев. 1988; 42.

9.    Трофимова Е.Ю. Диагностическая пункция под контролем ультразвукового исследования. Визуализация в клинике. 1998; 13: 46-49.

10.  Чжао А.В. Опухоли печени и проксимальных желчных протоков. Дис. д-ра мед. наук.М. 1999; 285.

11.  Bunk A., Herzog K.H., Kunze P. et al. Sonographisch differentialdiagnostische aspekte beim zystadenom des pancreas.   Ultraschall.Med. 1995; 16 (5): 210-217.

12.  Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Ким В.Ф. и др. Способ дренирования гнойных полостей печени. Хирургия. 1993; 10: 91-93.

13.  Нуднов  Н.В.  Инвазивные вмешательства под   контролем   рентгенокомпьютерной томографии в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов. Дис. д-ра мед.наук. М. 1999; 231.

14.  Soreide O. Percutaneous aspiration cytology.In book Surgery of the liver and biliary tract.1994; 1-3 (26): 389-400.

15.  Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под. ред. Г.И. Кунцевич. Кавалер Паблишерс. 1999; 58-115.

16.  Benhamou J.-R, Menu Y. Non-parasitic cystic diseases of the liver and intrahepatic biliary tree. In book Surg of the Liver and Biliary Tract.   Ed.   by   Blumgart   L.H.   1994;   2:1197-1210.

17.  Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Икрамов А.И.и  др.   Непаразитарные   кисты   печени:роль   ультразвукового   исследования   и КТ-диагностики   в   дифференциальной диагностике и выборе тактики хирургического лечения. Медицинская визуализация.2000; 4: 25-27.

18.  Kornprat P., Cerwenka H., Bacher H. et al.Minimally invasive management of dysontogenetic hepatic cysts. Lang. Ar. Surg. 2004;389 (4): 289-292.

19.  Панфилов С.А. Панфилова Е.В. Диагностика заболеваний печени,   билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников  с курсом патологической  анатомии.  БИНОМ.  Лаборатория знаний. 2003; 216.

20.  Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика.  Под.  ред.  В.В.  Митькова, М.: Видар-М. 2005; 698

21.  Yoshida H., Onda M., Tajiri T. et al. Infected hepatic   cyst.   Hepatogastroenter.   2003;   50:507-509.

22.  Nardello O., Muggianu M., Cabras V. et al. Dysplastic cysts of the liver: our experience.Minerva Chir. 2004; 59 (4): 351-362.

23.  Poggi G., Gatti C., Delmonte A. et al. Spontaneous rupture of non-parasitic hepatic cyst.Int. J.   Clin.  Pract.  2006;  60   (1):   99-103.

24.  Шалимов А.А.,  Шалимов  С.А.,  Земсков B.C. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Хирургия. 1976; 11: 86-90.

25.  Альперович Б.И.,  Митасов В.Я. Диагностика и лечение  непаразитарных кист печени. Вестник хирургии. 1990; 6: 17-21.

26.  Берсенев А.В., Сипливый В.А., Садовский ЕВ. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Анналы хир. гепатологии.1996; 1: 199.

27.  Blonski W.C, Campbell M.S., Faust T., Metz D.C. Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large, symptomatic, simple liver cyst:case presentation and review of the literature. W.J. Gastroenter. 2006; 2 (18): 2949-2954.

28.  Yagi H., Ueda M., Kawachi S. et al. Squamous cell carcinoma of the liver originating from non-parasitic cysts after a 15 year follow-up.Eur.  J.    Gastroent.   Hepat.   2004;    16    (10):1051-1056.

29.  Гальперин  Э.И., Дедерер Ю.М.  Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина. 1987;248-251.

30.  Вишневский     В.А.     Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени. Дис. д-ра мед. наук. М.1990; 325.

31.  Брискин Б.С., Минасян А.М., Барсуков М.Г.и др. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита. Анналы хир. гепатологии. 1996; 1:98-107.

32.  Агалаков А.В., Журавлев В.А. и др. Диагностическое и хирургическое лечение поликистоза печени. Анналы хир.  гепатологии.1996; 1: 90.

33.  Лотов А.Н. Малоинвазивные технологии в диагностике   и   лечении   хирургических заболеваний органов  гепатопанкреатобилиарной области. Дис. д-ра мед. наук. М.1998; 343.

34.  Брискин Б.С.,  Карпов И.Б.  Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования при заболеваниях органов брюшной полости. Клин. мед. 1990; 3:26-35.

35.  Малышева А.Ф., Шкуратов А.Г., Соболевская О.А., Пуздаев В.И. Значение современных медицинских технологий в диагностике и лечении очаговых и диффузных заболеваний печени. Анналы хир. гепатологии.2003; 8 (2): 319-320.

36.  Малиновский Н.Н., Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г. и др. Диагностическая и хирургическая тактика при доброкачественных объемных   образованиях   печени.   Хирургия.1997; 2: 21-23.

37.  Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., ЧевокинА.Ю., Гальперин Э.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Анналы хир. гепатологии. 1999; 4 (1): 29-33.

38.  Кунцевич Г.И., Гаврилин А.В., ВишневскийВ.А.   и  др.   Комплексная ультразвуковая диагностика  крупных  и  гигантских  непаразитарных кист печени. Хирургия. 2007;9: 63-68.

39.  Henson  S.W.,   Gray  H.K.,   Dockerty  M.B.Denign tumors of liver. Solitary cysts. Surg.Gynecol. Obstet. 1956; 103: 607.

 40. Шапкин В.С.  Опухоли,  непаразитарные кисты и специфические гранулемы печени. Владивосток. 1970; 198.

41.  Петровский Б.В. Хирургическая гепатология. М. 1972; 352.

42.  Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков. Киев. 1975; 408.

43.  Stakllkamp B. Chirurgie del leber. Berlin.1982; 383-393.

44.  Zerem E., Imamović G., Omerović S. Percutaneous treatment of symptomatic non-parasitic benign liver cysts: single-session alcohol sclerotherapy versus prolonged catheter drainage with negative pressure.  Eur.  Radiol.2008; 18 (2): 400-406.

45.  Гаврилин А.В., Жаворонкова О.И. Особенности выбора пункционного доступа в зависимости от локализации крупных и гигантских непаразитарных кист печени при чрескожном склерозирующем лечении под ультразвуковым контролем. Материалы   конгресса  хирургов-гепатологов стран СНГ. Казань, 17-19 сентября. Анналы хир. гепатологии. 2008; 13 (3): 221.

46.  Giorgio A., Tarantino L., de Stefano G. et al.Complications  after  interventional  sonography of focal liver lesions: a 22-year single-center experience. J. Ultrasound. Med. 2003;22 (2): 193-205.

47.  Ахаладзе Г.Г. Манипуляции под контролем УЗИ. В кн.: Руководство по хирургии желчных путей. Под. ред. Э.И. Гальперина иП.С. Ветшева. М.: ВИДАР, 2006; 211-220.

48.  Журавлев  В.Н.,  Касумьян  С.А.,  Буянов А.Л., Шнепелев С.Е. Травма печени. Анналы хир. гепатологии. 1998; 3 (3): 190.

49.  Ермолов АС, Абакумов М.М., Владимирова Е.С. и др. Особенности диагностики и лечения гнойно-септических осложнений при  повреждениях  внутри-  и  внепеченочных желчных протоков.  Материалы VII конференции хирургов-гепатологов «Актуальные   проблемы  хирургической гепатологии». Смоленск. Анналы хир. гепатологии. 1994; 4 (2): 98-99.

50.  Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.  Под реда

Список литературы

1.    Кургузов О.П., Кузнецов Н.А., Артюхина Е.Г.   Непаразитарные  кисты  селезенки (обзор литературы).  Хирургия   (ж.  им. Н.И. Пирогова). 1990; 6: 130-134.

2.    Виноградов А.Л., Карселадзе А.И., Русаков И.Г. Эпидермоидная киста селезенки. Сов. медицина. 1981; 11: 112-114.

3.    Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Ионкин Д.А. Чрескожные вмешательства при жидкостных образованиях селезенки. Анн. хирург. гепатол. 2000; 5 (2): 270-271.

4.    Adil A. et al. Apport de lґechographic dansles lesions circonsorites de la rate. A proposde trente-huit cas. Ann. Radiol. Paris. 1994; 37 (4): 259-266.

5.    Yoshikava H. et al. Giant splenic cyst with high serum consentration of CA Failure of treatment with percutaneous transcatheter drainage and injection of tetracycline. Scand. J. Gastroenterol. 1996; 31 (5): 524-526.

6.    Scaberle W., Eisele R. Percutaneous ultrasound-guided catheter drainage of large splenic  abscesses.  Br. J.  Surgery.  1997;  84 (1-2): 137.

7.    Goktay Y. et al. Percutaneous treatment of congenital splenic cysts: drainage and sclerotherapy with polidocanol.  Cardiovascular, andIntervent. Radiol. Inc. 2005.

8.    Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты   селезенки.   М.:   Медпрактика-М.2007, 166-172.

9.    Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А. и др. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки. Анн. хирург, гепатол. 2008; 13 (2): 36-43.

10.   Schwerk W.B. et al. Ultrasound-guided fine-needle puncture in the diagnosis and therapy of liver and spleen abscesses. Dtsch. Med. Wochenschr. 1986; 111 (22): 847-853.

11.   Civardi G. et al. Ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal abscesses in the hands of the clinician: a multicenter Italian study. Eur. J.  Ultrasound.  1998; 8  (2):91-99.

12.   Zerem E., Bergsland J. Ultrasound guided percutaneous treatment for splenic abscesses. The significance in treatment of critically ill patients. World. J. Gastroenterol. 2006; 12 (45): 7341-7345.

13.   Chang K.C. et al. Clinical characteristics and prognostic factors of splenic abscess. A review of 67 cases in a single medical center of Taiwan. World. J. Gastroenterol. 2006; 12 (3): 460-464.

 14.  Тимошин А.Д.,  Шестаков А.Л.,  Юрасов А.В.  Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: «Триада-Х». 2003; 216.

15.   Дронов А.Ф.,  Смирнов А.Н.,  Маннанов А.Г. и др. Диагностика и лечение непаразитарных кист паренхиматозных органов у детей. Материалы I науч.-прак.  конф.«Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии - проблемы визуализации». Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2006; 1:45-47.

16.   Мурзанян   Р.И.   Непаразитарная   киста селезенки.  Вестник хирургии им.  И.И.Грекова. 1958; 10: 126-127.

17.   Targarona E.M. et al. Conservative laparoscopic treatment of a posttraumatic splenic cyst.Surg. Endosc. 1995; 9 (1): 71-224.

18.   Gidaro G.S. Cystic splenic disease of surgical interest. G. Chir. 1997; 18 (10): 555-559.

19.   Sardi A., Ojeda H.F., King D. Laparoscopic resection   of a  benign   true   cyst  of the spleen   with   the  harmonic   scalpel   producing high levels of CA 19-9 And carcinoembryonic   antigen.   Am.   Surg.   1998; 64 (12): 1149-1154.

20.   Williams R.J., Glazer G. Splenic cysts: changes in diagnosis, treatment and actiological concepts. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1993; 75 (2): 87-89.

21.   Pouche A. et al. Hilar localization of splenic cyst des not always exclude the possibility of resective treatment. G. Chir. 1999; 20 (1-2): 25-30.

22.   Ough Y.D. et al. Mesothrlial cysts of the spleen with squamous metaplasia. Amer. J. Clin.1981; 76: 666-669.

23.   Cala Z. et al. Laparoscopic treatment of non-parasitic cysts of spleen and liver. J. Laparoendosc. Surg. 1996; 6 (6): 387-391.

24.   Галимов О.В.,  Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н. и др. Малоинвазивные хирургические вмешательства  при  доброкачественных новообразованиях  печени  и селезенки. Тезисы VII съезда Российского общества эндохирургов. http://www.laparosсору. ru/article/30930-syezd2004-3.html

25.   Copaci I. et al. Polycystic hepatic disease.Rom.J. Intern. Med. 2008; 46 (1): 87-89.

26.   Alkofer B. et al. Splenic cysts and tumors:diagnosis and management. J.   Chir. Paris.2005; 142 (1): 6-13.

27.   Jouini S. et al. Value of ultrasonics in differential diagnosis of pseudotumor hydatid cyst of the liver and other solid hepatic masses (prospective study). J. Radiol. 1996; 77(8): 563-569.

28.   Sage A.M. et al Evaluation of diagnostic ultrasound as a mass screening technique for the detection of hydatid cysts in the liver and lung of sheep and goats. Int.J. Parasitol. 1998; 28 (2): 349-353.

29.   Sayek I., Onat D. Diagnosis andtreatment of uncomplicated hydatid cyst of the liver. World. J. Surg. 2001; 25: 40-45.

30.   Sabih Z.,   Knan A.N.   Congealed waterli-ly'sign: a new sonogramphic sign of liver hydatid cyst.J. Clin. Ultrasound. 1996; 24 (6): 297-303.

31.   Rothlin M. et al. Intraoperative ultrasonography of the liver.  Swiss.  Surg.   1996;  3: 105-111.

32.   Gargouri M. et al. Percutaneous treatment of hydatid cysts   (Echinococcus granulosus). Cardiovasc. Intervent. Radiol.  1990;   13  (3): 169-173.

 33.  Ozdogan M. et al. Hydatid cyst of the spleen: treatment options. Int. Surg. 2001; 86 (2): 122-126.

34.   Ormeci N. et al. A new therapeutic approach for treatment of hydatid cysts of the spleen. Dig. Dis. Sci. 2002; 47 (9): 2037-2044.

35.   Тимербулатов М.В., Хасанов А.Г., Фаязов Р.Р., Каюмов Ф.А. Органосохраняющая и мини-инвазивная хирургия селезенки. М.: «МЕДпресс-информ». 2004; 201-211.

36.   Фадеев С. Ю., Староверов В. В., Трохов В.Е. и др. Посттравматический инфаркт селезенки. Хирургия (ж. им. Н.И. Пирогова). 2004; 4 (1).

37.   Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под. ред. В.В. Митькова. М.: «Видар-М». 2005; 343-362.

38.   Панфилов С.А. Панфилова Е.В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии. Лаборатория знаний. М.: БИНОМ. 2003

Список литературы 

1.    Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В., Иманалиев М.Р. Ультразвук в диагностике и лечении панкреонекроза. Сб. научных трудов пленума проблемной комиссии по неотложной хирургии. М. 1994; 26-29.

2.    Белокуров Г.Я., Уткин А.К., Жохов В.К. и др. Предпосылки использования прецизионной техники в лечении ложных кист поджелудочной железы. Сб. научных трудов международной конференции «Новые технологии в диагностике и хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны». М. 1995; 78.

3.    Гринев М.В., Красногоров В.Б., Рысс А.С. и др. Эффективная тактика лечения деструктивного панкреатита на основе раннего плазмафереза и малоинвазивных хирургических вмешательств. Сб. научных трудов «Малоинвазивные вмешательства в хирургии». М. 1996; 257.

4.    Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под. ред. Г.И. Кунцевич. Кавалер Паблишерс. 1999; 252.

5.    Фёдоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология. Изд-во «Дедалус». 1999; 208.

6.    Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита в ферментативную фазу заболевания. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 165 (1): 117.

7.           Погребняков В.Ю. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы, связанных с панкреатическими протоками. Материалы 5-й конф. хирургов-гепатологов. Томск. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 114.

8.    Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (2): 159-160.

9.    Kloppe G. Pseydocysts and other nonneoplastic cysts of the pancreas. Semin. Diagn. Pathol. 2000; 17 (1): 7-15.

10.  Byrne M.F., Mitchell R.M., Baillie J. Pancreatic pseudocysts. Curr. Treat. Options. Gastroenterol. 2002; 5 (5): 331-338.

11.  McNees S., van Sonnenberg E., Goodarce B. Percutaneous management of pancreatic collections. The pancreas. Ed. by H. Beger et al. Blackwell Science. 1998; 1 (64): 650-655.

12.  Jacobson B., Baron T., Adler D. et al. ASGE guideline: The role of endoscopy in the diagnosis and the management of cystic lesions and inflammatory fluid collections of the pancreas. Gastrointest. Endosc. 2005; 61: 363-370.

13.  Kozarek R. Endoscopic therapy of complete and partial pancreatic duct disruptions.Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. 1998; 8 (1): 9-53.

14.  Григорьев С.Н., Белозёров В.А., Лазаренко В.А. и др. Малоинвазивные технологии в лечебно-диагностическом алгоритме у больных с псевдокистами поджелудочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 1 (1): 94-98.

15.  Зурабиани В.Г., Гаврилин А.В., Матвеева Г.К., Данилов М.В. Кистозные поражения поджелудочной железы. Традиционная хирургия или минимально инвазивные вмешательства? Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3: 146-155.

16.  Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепа-топанкреатобилиарной зоны. Дис. д-ра мед. наук. М. 1999; 443.

17.  Зайденберг М.А., Карелин А.А., Буриев И.М. и др. Рентгеноконтрастный антибактериальный окклюзирующий материал. Авторское свидетельство № 4610894 СССРБ МКИ 4 А61В17/00 (СССР).

18.  Макаров Ю.И., Савостьянова Н.П. Чрес-кожные вмешательства под ультразвуковым контролем при заболеваниях поджелудочной железы. Материалы 4-го российского научного форума «Радиология-2003». М. 2003; 185-186.

19.  D'Egidio A., Schein M. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts: a prospective study. World. J.Surg. 1992; 16 (1): 141-146.

20.  Rau B., Beger Н. Natural course of acute pancreatitis: pseudocysts after acute pancreatitis. The pancreas. Ed. by H. Beger, L. Warshaw et al. Blackwell Science. 1998; 453-460.

21.   Кондратенко П.Г., Васильев А.А., Конькова М.В. Острый панкреатит: современный взгляд на проблему. Мистецтво лжування. 2006; 6 (32): 57-62.

22.  Секреты гастроэнтерологии. Острый панкреатит. Гл. 35. 2006; MEDPORTAL.KZ. http://www.medportal.kz/gastro/035.htm.

23.  Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Острый панкреатит - современное состояние проблемы и нерешенные вопросы. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3: 104-112.

24.  Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М. «Бином-Пресс», 2004; 304.

25.  Могутов М.С., Баранов Г.А. Опыт применения эхографии при остром панкреатите и его осложнениях. SonoAce-Ultrasound. 1999; 5: 3-8.

26.  Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta. 1992. Arch. Surg. 1993; 128 (5): 586-590.

27.  Федорук А.М., Баранов Е.В., Третьяк С.И. Эффективность малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем при панкреатическом скоплении жидкости. Беларусь. Новости лучевой диагностики. 2000; 2: 84-85.

28.  Feig B.W., Pomerantz R.A., Vogelzang R. et al. Treatment of peripancreatic fluid collections in patients with complicated acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet. 1992; 175 (5): 429-436.

29.  Malecka-Panas E., Juszynski A., Chrzastek J. et al. Pancreatic fluid collections: diagnostic and therapeutic implications of percutaneous drainage guided by ultrasound. Hepatogastro-enterology. 1998; 45 (21): 873-888.

30.  Fernandez-Cruz L., Margarona E., Llovera J. et al. Pancreatic ascites. Hepatogastroenterology. 1993; 40 (2): 150-154.

31.  Clavien P.A., Hauser H., Meyer P., Rohner A. Value of contrast-enhanced computerized tomography in the early diagnosis and prognosis of acute pancreatitis. A prospective study of 202 patients. Am. J. Surg. 1988; 155 (3): 457-466.

32.  Мамошин А.В. Возможности инвазивной ультразвуковой диагностики острого панкреатита. SonoAce-Ultrasound. 2006; 15: 59-67.

Список литературы 

1.    MillisJ.M., Tompkins R.K., Zinner M.J. et al. Management of bile duct strictures. An evolving strategy. Arch. Surg. 1992; 127:1077-1084.

2.    Руководство по хирургии печени и желчевыводящих протоков. Под ред. А.Е. Борисова. С-Пб. 2003; 2: 281-348.

3.    Кулезнева Ю.В.,  Израилов Р.Е.,  Уракова Н.А. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков.  Показания, методика,  результаты. Диагностическая и интервенционная радиология.  2008;  2   (4):        14.87-93.

4.    Lin K.Y. Acute acalculous cholecystitis: A limited review of the literature. Mt. Sinai. J. Med. 1986; 53: 305-309.

5.    Практическое руководство по ультразвуковой  диагностике.   Общая ультразвуковая диагностика под ред В.В.  Митькова.  М.:ВИДАР-М. 2005, 133-194. 6.     Руководство по хирургии желчных путей под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. М.: ВИДАР-М. 2006, 561.

7.    Насиров Ф.Н., Ахаладзе Г.Г., Арефьев А.Е. Способ пункции желчного пузыря. Авторское   свидетельство   №   4847921/14   от 07.12.90.

8.    Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей.  М.:   «ГЭОТАР-Медиа». 1999.

9.    Кулезнева Ю.В.,  Израилов Р.Е.,  Уракова Н.А.     Дифференциальная    диагностика механической желтухи различного генеза в условиях стационара скорой помощи. Медицинская визуализация.  2008;  3:  40-49.

10.  Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. Рос. журнал гастроэнтерол.,  гепатол.,  колопроктол.  1998;  9:57-61.

11.  Крендаль     А.П.      Современные     методы инструментальной диагностики механической желтухи.  Сб.  тезисов  1-го Моск.межд.  конгр.  хирургов.  М.   1995,   30-31.

12.      Соколов А.А., Лаберко Л.А., Рыжкова Л.В. Эндоскопические методы лечения острого холангита у больных с синдромом механической желтухи. РГМУ, кафедра общей хирургии леч. фак. РГМУ ПНИЛ хирургии и травматологии. М. 2000.

13.      Makuuchi M., Bandai Y., Ito T., Wada T. Ulltrasinically guided cholangiography and percutaneous pancreatography. Radiology. 1980; 134 (3): 767-778.

14.      Лучевая диагностика. Учебник для вузов под. ред. проф. Г.Е. Труфанова. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2009; 1: 254-282.

15.      Брискин Б.С., Карпов И.Б., Вукс М.А., Теодорович О.В. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования. М.: Союзмедицинформ. 1989.

16.      Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желче-отводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула. 2000.

17.      Heckemann R., Seidel K.L. The sonographic appearance and contrast enhancement of puncture needles. J. Clin. Ultrasound. 1983; 101 (5): 523-530.

18.      Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопан-креатобилиарной зоны. Дис. д-ра мед. наук. М. 1999; 443.

19.      Быченко В.Г. Магнитно-резонансная холан-гиография в до- и послеоперационном периоде. Дис. канд. мед. наук. М. 2003; 106.

20.      Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазив-ные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. Оснащение и техника выполнения. Тула: ИПП «Гриф и К». 2003.

21.      Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов  билиопанкреатодуоденальной зоны.  М.:  Медицина.  2007;  149-167.

22.  Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов М.И. и др. Чрескожные чреспеченочные   эндобилиарные   вмешательства при механической желтухе. Методические рекомендации. М. 1989.

23.  Ившин В.Г. Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой. Автореф.  д-ра мед. наук. М. 2001.

24.  Мумладзе Р.Б., Чиченин Г.М., Иванов Д.А. и др. Дренирование внутри- и внепеченочных желчных протоков «свободной рукой» под ультразвуковым наведением - осложнения и их профилактика. Сб. трудов республ. конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны», посвященной 65-летию кафедры общей хирургии. Уфа. 1998, 159-161.

25.  Pearse D.M., Hawkins I.F.J., Shaver R., Vogel S.  Percutaneous cholecystostomy in acute cholecystitis and common duct obstruction. Radiology. 1984; 152 (2): 365-367.

26.  Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов М.И. и др. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе. Хирургия.  1988;  1: 3-7.

27.  LamerisJ.S., Stoker J., Nijs H.G.T. et al. Malignant biliary obstruction: percutaneous use of self-expandable stents. Radiology. 1991; 179: 703-707.

28.      Rupp N., Weiss H.D. Percutan eingebrachte Gallengangsprothesen als Primmabnahme bei Verschlubikterus. Fortschr. Rontgenst. 1980; 133 (3): 279-284.

29.      Mendez G.J., Russel E., LePage J.R. et al. Abandonment of endoprosthetic drainage technique in malignant biliary obstruction. JR. 1984; 143; 617-622.

30.      Нуднов Н.В. Инвазивные вмешательства под контролем рентгенокомпьютерной томографии в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов. Дис. д-ра мед. наук. М. 1999; 231.

31.      Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1: 121-131.

32.      Кустов А.Е. Тактика хирургического лечения больных с опухолевой механической желтухой. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1999; 26.

33.      Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под. ред. Г.И. Кунцевич. Кавалер Паблишерс. 1999, 58-115.

Аннотация:

Острый деструктивный панкреатит остается одной из актуальных проблем ургентной хирургии. Прогноз заболевания во многом обусловлен распространенностью гнойно-некротического процесса в ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатке, что делает диагностику гнойных осложнений крайне важной.

Целью исследования стало показать и оценить возможности ультразвукового метода исследования в диагностике и определении тактики лечения гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита

Материалы и метод: в исследования вошли 115 пациентов с острым деструктивным панкреатитом в возрасте от 21 до 81 года. Основную массу представили лица наиболее трудоспособного возраста (от 32 до 59 лет) - 50% пациентов. Всем пациентам проводили УЗ-исследование с целью оценки распространенности патологического процесса и выявления осложнений заболевания. УЗ-исследование проводили по следующему алгоритму:

1. осмотр паренхимы железы;

2. исследование клетчаточных пространств;

3. определение свободной жидкости в брюшной полости;

4. оценка состояния органов брюшной полости и почек;

5. осмотр плевральных полостей.

Результаты: при осмотре паренхимы выявлено, что поджелудочная железа чаще увеличена в размерах, имеет нечеткие, неровные контуры и неоднородную структуру Однако, следует отметить, что в ряде случаев, поджелудочная железа имела нормальные размеры и структуру При исследовании клетчаточных пространств инфицированный некроз, острые жидкостные скопления и/или свободная жидкость в брюшной полости в различных сочетаниях встречались в 100% случаев в различных сочетаниях. Со стороны органов брюшной полости были выявлены следующие осложнения: механическая желтуха - в 5(4,3%) случаях; тромбоз воротной вены - в 1 (0,9%) случае; абсцесс селезенки - в 1 (0,9%)случае. Наличие жидкости в плевральной полости определяли по разобщению листков париетальной и висцеральной плевры. Объем жидкости определяли по стандартной классификации.

Заключение: ультразвуковое исследование позволяет оценить наличие и распространенность как местных осложнений возникающих в фазе гнойно-некротических осложнений ОДП, так и общих, возникающих, как результат системного патологического влияния на организм основного процесса. 

Список литературы

1.     Охотников О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной абдоминальной хирургии органов панкреато-билиарной зоны. Автореф. ... дис. докт. мед. наук. Воронеж. 1998; 39 с.

2.     Echenique A.M., Sleeman D., Yrizarry J. et al. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis in 20 patients. J. Vase. Interv. Radiol. 1998; 9: 565-571.

3.     Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Комплексное ультразвуковое исследование при остром панкреатите. Анналы хирургии. 1999; 3: 36-42.

4.     Scaglione M., Casciani E., Pinto A. et al. Imaging Assessment of Acute Pancreatitis. Semin Ultrasound CT MRI. 2008; 29:322-340.

5.     Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Синенченко ГИ. Хирургическая панкреатология. Санкт-Петербург: Речь. 2009; 608 с.

6.     Loser C., Folsch U.R. Acute pancreatitis: medical and endoscopic treatment. Pancreatic disease. State of the art and future aspects of research. 1998; 12: 66-78.

7.     Martines-Noguera A., Mohtserat E., Torruba S. etal. Ultrasound of the pancreas: update and controversies. Eur. Radiol. 2001; 11: 1594-1606.

8.     Mortele KJ, Girshman J, Szejnfeld D, et al. CT-guided percutaneous catheter drainage of acute necrotizing pancreatitis: clinical experience and observations in patients with sterile and infected necrosis. AJR Am. J. Roentgenol. 2009; 192(1): 110-116.

9.     Kumar P., Mukhopadhyay S., Sandhu M. et al. Ultrasonography computed tomography and percutaneous intervention in acute pancreatitis: A serial study. Austral. Radiology. 1995; 39(2): 145-152.

10.   Balthazar E.J., Freeny P.C., van Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology. 1994; 193: 297-306.

11.   Mortele K.J., Wiesner W., Intriere L. et al. Modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. Am. J. Roentgenol. 2004; 183(5): 1261-1265.

12.   Bharwani N., Patel S., Prabhudesai S. et al. Acute pancreatitis: The role of imaging in diagnosis and management. Clinical Radiology.2011; 66: 164-175.

13.   De Waele J.J., Delrue L., Hoste E.A. et al. Extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography as an early predictor of disease severity in acute pancreatitis: evaluation of a new scoring system. SourcePancreas. 2007; 34 (2): 185-190.

14.   Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Пер. с англ. под ред. С.И. Пиманова. М.: Медицинская литература. 2001; 272 с.

15.   Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. Краснодар: Издательство КГМА. 2002; 30 с.

16.   Кармазановский ГГ, Степанова Ю.А. Классификация острого панкреатита - современное состояние проблемы и нерешенные вопросы. Медицинская визуализация. 2011; 4: 133-137.

17.   Сидорова Ю.В., Шабунин А.В., Араблинский А.В., Шиков Д.В., Бедин В.В., Лукин А.Ю. Острый панкреатит: некоторые вопросы диагностики и лечения. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(2): 15-26. 

Аннотация:

Гепатоцеллюлярный рак печени - распространенное злокачественное заболевание, основным фактором риска его развития является цирроз печени. В статье представлен обзор данных литературы, посвященной современным методам лучевой диагностики гепатоцеллюлярного рака (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) у больных с циррозом печени.

Область применения результатов исследования - лучевая диагностика Выводы: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мультидетекторная многофазная компьютерная томография с контрастным усилением остаются наиболее распространенными методами лучевой диагностики и стадирования гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени. Одним из ключевых моментов дифференциальной диагностики является установление типа кровоснабжения очагового образования печени. Согласно результатам выполненного обзора литературы, возможности современных методов лучевой диагностики существенно повышаются при использовании контрастного усиления, которое позволяет установить тип кровоснабжения и степень васкуляризации очагового образования печени. Чувствительность ультразвукового исследования и мультидетекторной компьютерной томографии остаются относительно низкими при размерах опухолевого узла гепатоцеллюлярного рака менее 2 см. Чувствительность магнитно-резонансной томографии при выявлении гепатоцеллюлярного рака выше, чем при мультидетекторной компьютерной томографии с контрастным усилением. По результатам недавних исследований выявлена тенденция к улучшению диагностической точности магнитно-резонансной томографии с использованием гадоксетовой кислоты по сравнению с мультидетекторной компьютерной томографией при выявлении гепатоцеллюлярного рака у больных циррозом печени, в частности, при размерах опухоли менее 2 см. 

Список литературы

1.     Cruite I., Tang A., Sirlin C.B. Imaging-based diagnostic systems for hepatocellular carcinoma. Am.J. Roentgenol. 2013; 201(1): 41-55.

2.     Gomes M.A., Priolli D.G., Tralhro J.G., Botelho M.F. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, biology, diagnosis, and therapies. Rev. Assoc. Med. Bras. 2013; 59(5): 514-524.

3.     Weinmann A., Koch S., Niederle I.M. et al. Trends in Epidemiology, Treatment, and Survival of Hepatocellular Carcinoma Patients Between 1998 and 2009: An Analysis of 1066 Cases of a German HCC Registry. J. Clin. Gastroenterol. 2013 Sep 25. [Epub ahead of print].

4.     Hyder O., Dodson R.M., Nathan H. et al. Referral patterns and treatment choices for patients with hepatocellular carcinoma: a United States population-based study. J. Am.Coll. Surg. 2013; 217(5): 896-906.

5.     Chamadol N., Somsap K., Laopaiboon V.. Sukeepaisarnjaroen W. Sonographic findings of hepatocellular carcinoma detected in ultrasound surveillance of cirrhotic patients. J. Med. Assoc. Thai. 2013; 96(7): 829-838.

6.     Семендяева М.И., Меркулов И.А., Пастухов А.И. с соавт. Гепатоцеллюлярная карцинома - день сегодняшний. Клиническая практика. 2013; 2: 35-49. Semendyaeva M.I., Merkulov I.A., Pastukhov A.I. et al. Hepatocellular carcinoma - day today's. Klinicheskaya praktika. 2013; 2: 35-49 [In Russ].

7.     Степанова Ю.А. «Ультразвуковая диагностика заболеваний печени» (учебное пособие). Под. ред. чл-корр. РАМН Л.С. Кокова. М. «11-й ФОРМАТ», 2013; 38-43.

8.     Willatt J.M., Hussain H.K., Adusumilli S. et al. MR Imaging of hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver: challenges and controversies. Radiology. 2008; 247(2): 311-330.

9.     Asham E.H., Kaseb A., Ghobrial R.M. Management of hepatocellular carcinoma. Surg. Clin. North. Am. 2013; 93(6):1423-1450.

10.   Marks W.M., Jacobs R.P., Goodman PC. et al. Hepatocellular carcinoma: clinical and angiographic findings and predictability for surgical resection. Am. J. Roentgenol. 1979; 132(1): 7-11.

11.   Bruix J., Sherman M., Llovet J.M. et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver, Barcelona September 15-17, 2000. 2001; 35(3): 421-430.

12.   Маев И.В., Дичева Д.Т., Жиляев Е.В. и др. Трудности диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Consilium Med. 2010; 8: 63-66.

13.   Ayuso C., Rimola J., Garcia-Criado A. Imaging of HCC. Abdominal Imaging. 2012: 37(23): 215-230.

14.   Colombo M., Ronchi G. Clinico-pathological features of hepatocellular carcinoma. Focal Liver Lesions Detection, Characterization, Ablation. Ed by Lencioni R., Cioni D., Bartolozzi C. Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg, 2005;169-176.

15.   Forner A., Vilana R., Ayuso C. et al. Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2008; 47(1): 97-104.

16.   Pang R., Poon R.T. Angiogenesis and antiangiogenic therapy in hepatocellular carcinoma. Cancer Lett. 2006; 242(2): 151-167.

17.   Tajima T., Honda H., Taguchi K. et al. Sequential hemodynamic change in hepatocellular carcinoma and dysplastic nodules: CT angiography and pathologic correlation. Am. J. Roentgenol. 2002; 178(4): 885-897.

18.   Sahani D.V., Holalkere N.S., Mueller PR. et al. Advanced hepatocellular carcinoma: CT perfusion of liver and tumor tissue — initial experience. Radiology. 2007; 243(3): 736-743.

19.   Kim YK., Kwak H.S., Kim C.S. et al. Hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: comparison of SPIO-enhanced MR imaging and 16-detector row CT Radiology. 2006; 238(2): 531-541.

20.   Iavarone M., Sangiovanni A., Forzenigo L.V. et al. Diagnosis of hepatocellular carcinoma in cirrhosis by dynamic contrast imaging: the importance of tumor cell differentiation. Hepatology. 2010; 52(5): 1723-1730.

21.   Di Benedetto N., Peralta M., Alvarez E. et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis C cirrhotic patients with and without HIV infection: a cohort study, 1999-2011. Ann. Hepatol. 2013 Jan-2014 Feb; 13(1): 38-44

22.   Okada M., Murakami T. CT Imaging Characteristics of Hepatocellular Carcinoma. In: Abdomen and Thoracic Imaging. Springer Science+Business Media New York. 2014; 317-346.

23.   Kim C.K., Lim J.H., Lee W.J. Detection of hepatocellular carcinomas and dysplastic nodules in cirrhotic liver: accuracy of ultrasonography in transplant patients. J.Ultrasound. Med. 2001; 20(2): 99-104.

24.   Itoh Y, Akamatsu K. Relationships between echo level and histologic characteristics in small hepatocellular carcinomas. J. Clin. Ultrasound. 1998; 26(6): 295-301.

25.   Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В. Митькова. М. Видар. 2005; 33-132. Practical guidance on ultrasonic diagnostics. General ultrasonic diagnostics. Ed. V.V. Mitkov. M. Vidar. 2005; 33-132 43 [In Russ].

26.   Albrecht T., Blomley M., Bolondi L. et al. Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. Ultraschall. Med. 2004; 25(4): 249-256.

27.   Lencioni R., Cioni D., Bartolozzi C. Tissue harmonic and contrast-specific imaging: back to gray scale in ultrasound. Eur. Radiol. 2002; 12(1): 151-165.

28.   Kelekis N.L., Semelka R.C., Worawattanakul S. et al. Hepatocellular carcinoma in North America: a multi institutional study of appearance on T1-weigh- ted, T2-weighted, and serial gadolinium-enhanced gradient-echo images. Am. J. Roentgenol. 1998; 170(4): 1005-1013.

29.   Choi B.I. The current status of imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma. Liver Transpl. 2004; 10 (Suppl 1): 20-25.

30.   Iannaccone R., Laghi A., Catalano C. et al. Hepatocellular carcinoma: role of unenhanced and delayed phase multi-detector row helical CT in patients with cirrhosis. Radiology. 2005; 234(2): 460-474.

31.   Kim C.K., Lim J.H., Park C.K. et al. Neoangiogenesis and sinusoidal capillarization in hepatocellular carcinoma: correlation between dynamic CT and density of tumor microvessels. Radiology. 2005; 237(2): 529-533 

Аннотация:

Диффузная патология печени занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний гепатобилиарной системы. Несмотря на наличие широкого спектра диагностических методик «золотым стандартом» остается биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани печени. Возможным методом оценки морфо-функционального состояния органа является биоимпедансометрия

Цель исследования: выяснить зависимость показателей электрического импеданса ткани печени от ее морфо-функционального состояния и определить общие принципы оценки абсолютных и относительных показателей электрического импеданса органа при диффузной патологии печени в эксперименте

Материалы и методы: экспериментальное исследование выполнено на 33 белых крысах линии Вистар массой 180-230 г Животным проводили моделирование диффузных изменений в печени путем введения 0,02% водного раствора N-нитроздиэтиламина c питьевой водой, которую крысы потребляли ad libitum на протяжении всего периода экспериментального исследования продолжительностью 120 суток. Биоимпедансометрию печени выполняли на 14, 30, 60, 90, 120 сутки параллельно с биохимическим исследованием сыворотки крови, УЗИ и морфологическим исследованием печени.

Результаты: биофизические параметры паренхимы печени при токсическом гепатите характеризовались повышением абсолютных значений импеданса более чем на 50% и увеличением коэффициента дисперсии электрического импеданса на 16%. При развитии признаков цирроза печени биофизические характеристики проявлялись снижением абсолютных значений электрического импеданса и повышением коэффициента неоднородности ткани печени от 50% до 100% на различных частотах измерения

Заключение: полученные данные свидетельствуют о диагностической ценности метода биомпедансометрии и дают предпосылки для дальнейшего изучения параметров электрического импеданса паренхимы печени в клинической практике.  

Список литературы

1.     Широких И.Н., Мавлитова Л.А., Туев А.В., Хлынова О.В. Диагностика фиброза печени: идеальны ли методы? Пермский медицинский журнал. 2013; 30(3): 93-102.

2.     Ющук Н.Д., Знойко О.О., Дудина К.Р., Белый П.А. Проблема вирусного гепатита C в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2014; 86(10): 77-81.

3.     Fedeli U., Avossa F., Guzzinati S., Bovo E., Saugo M. Trends in mortality from chronic liver disease. Ann. Epidemiol. 2014; 24(7): 522-526.

4.     Морозов С.В., Исаков В.А., Каганов Б.С. Современные методы неинвазивной оценки выраженности фиброза печени. Инфекционные болезни. 2009; 7(4): 44-49.

5.     Saba L., di Martino M., Bosco S., Del Monte M., de Cecco C.N., Lombardo V., Piga M., Catalano C. MDCT classification of steatotic liver: a multicentric analysis. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 27 (3): 290-297.

6.     Toosi A.E. Liver Fibrosis: Causes and Methods of Assessment, A Review. Rom. J. Intern. Med. 2015; 53 (4): 304-314.

7.     Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л., Калачева Т.П. Состояние печени при хронических гепатитах различной этиологии (по данным морфологического исследования биоптатов печени). Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2014; 1: 31-36.

8.     Kobyliak N., Abenavoli L. The role of liver biopsy to assess non-alcoholic Fatty liver disease. Rev. Recent Clin. Trials. 2014; 9 (3): 159-169.

9.     Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука. 2009; 392С.

10.   Родин А.В., Плешков В.Г., Леонов С.Д. Определение жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости в эксперименте. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011; 4 (1): 145-147.

11.   Панченков Д.Н., Леонов С.Д., Родин А.В. Разработка алгоритма биоимпедансного анализа новообразований на модели перевиваемой опухоли РС-1 в эксперименте. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013; 6 (3): 287-291.

12.   Панченков Д.Н., Леонов С.Д., Родин А.В. Биоимпедансный анализ в медицине. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2014; 2: 80-86.

13.   Tornuev Yu.V., Koldysheva E.V., Lapiy G.A., Molodykh O.P., Balakhnin S.M., Bushmanova G.M., Semenov D.E., Preobrazhenskaya V.K. Bioimpedancemetry in the diagnostics of inflammatory process in the mammary gland. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2014; 156 (3): 381-383.

14.   Абдуллаев Н.А., Балахнин С.М., Бушманова Г.М., Карпова А.А., Колдышева Е.В., Криницына Ю.М., Лапий Г.А., Мжельская М.М., Майбородин И.И., Манвелидзе Р.А., Преображенская В.К., Сенчукова С.Р., Торнуев Ю.В., Шелковникова Н.В., Шоленберг Е.В., Яковлева А.Ю. Критерии дифференциальной диагностики новообразований, гастритов и язвенной болезни желудка по показателям биоимпеданса. Фундаментальные исследования. 2015; 1: 177-1779.

15.   Антониенко С.Г., Бердинских И.К., Мишнаевская Е.Г. Роль некоторых компонентов системы циклических нуклеотидов при гепатоканцерогенезе, индуцированном N-нитроздиэтиламином у крыс. Эксп. онкология. 1990; 12 (5): 18-21.

16.   Портяная Н.И., Осипенко Б.Г., Москадынова Г.А., Новохатский Н.К., Гущина А.А., Добролюбова Б.А., Черняк Ю.И., Соколовский В.В. К биохимическому механизму токсического действия гидразинов. Материалы 1 съезда токсикологов России. М., 1998; 306.

17.   Богданов Н.А. Патология, клиника и терапия поражений жидкими ракетными топливами. Ленинград: ВМА. 1970; 152 С.

18.   Авакян А.Х. Новые молекулярные критерии оценки токсического действия производных гидразина. Активные формы кислорода как ключевые агенты в механизме токсичности. Фармакол. и токсикол. 1990; 53 (1): 70-73.

19.   Образцов С.А., Леонов С.Д., Троицкий Ю.В., Федоров Г.Н. Устройство для измерения импеданса биологических тканей. Патент 2366360 РФ. Б.И. 2009.

20.   Смородинов А.В., Леонов С.Д. Электрод для проведения биоимпедансометрии. Патент 2318435 РФ. Б.И. 2008.